而抑制RNA合成的药物。
放线菌素D(更生霉素，DACT)、多柔比星、柔红霉素
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抗肿瘤药物的分类
——化疗药物根据作用分 为
四、抑制蛋白质合成与功能的药物
⒈微管蛋白活性 抑制剂：长春碱 类、紫杉醇类
⒊影响氨基
酸供应的药 物：L-门冬酰
胺酶
⒉干扰核蛋 白体功能的 药物：三尖 杉生物碱类
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抗肿瘤药物的分类
——化疗药物根据作用分 为
五、调节体内激素平衡的药物：
适用于某些与相应激素水平有关的肿瘤如乳腺癌、前列 腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤等。应用 激素或其拮抗药来改变激素平衡失调状态，以抑制这些 激素依赖肿瘤的生长，且无骨髓抑制等不良反应。
常用药物：雌激素类、雄激素类、甲羟孕酮酯、他莫昔芬、 糖皮质激素类、安鲁米特（AG）
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内容提要
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定义
肿瘤：（Tumor）是机体在各种 致癌因素作用下，局部组织细胞 异常增生而形成的新生物。一般 将肿瘤分为良性和恶性两大类。
抗肿瘤药：（Antineoplastic Agents）是指抗恶性肿瘤的药物，
又称抗癌药。
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抗肿瘤药物的分类
简单分为化疗药物
和生物制剂。
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抗肿瘤药物的分类
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化疗药物使用注意事项
1、用紫杉醇化疗前必须用地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理，开 始输注15min内要有医生在岗，及时处理可能发生的过敏反应。
2、用多西紫杉醇化疗必须用地塞米松预处理3-5天，从化疗前1天开始。 3、单次顺铂静脉给药剂量超过60mg时必须先水化，并用生理盐水配制。 4、奥沙利铂（Oxaliplatin）必须用葡萄糖注射液配制。 5、异环磷酰胺的毒性必须用美司钠解毒。 6、注意其它化疗药物的特殊注意事项。 7、大剂量MTX（氨甲喋呤）化疗必须有血药浓度监测和相应解毒措施。
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抗肿瘤药物的分类
——化疗药物根据作用分 为
六、其他如三氧化二砷（俗称砒霜）
化学预防肿瘤药物：非甾体类抗炎药物
激素与抗激素
维生素A类化合物
蛋白酶抑制剂
硒
维生素E
钙
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抗肿瘤药物的分类
——化疗药物和生物制剂
生物制剂种类分类：
⑴细胞因子：干扰素、白细胞介素、肿瘤细胞坏死 因子和造血生长因子
——化疗药物根据作用分 为
一、干扰核酸生物合成的药物
⒌DNA多聚酶抑 制药：阿糖胞苷
（Ara-C）
⒈二氢叶酸还原 酶抑制药：甲氨
蝶呤（MTX）
⒋核苷酸还原酶 抑制药：羟基脲
（HU）
⒉胸苷酸合成酶 抑制药：氟尿嘧
啶（5-FU）
⒊嘌呤核苷酸互
变抑制药：巯嘌
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呤—化疗药物根据作用分 为
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抗肿瘤辅助用药
抗肿瘤辅助用药主要用于治疗肿瘤药物 的毒副作用，提高药物治疗剂量和疗效， 改善患者的生存质量等。常用的辅助用 药包括：镇痛药；止吐药，常用5-HT3受 体拮抗剂；升白药；抑制破骨细胞药物；
叶酸类似物；放化疗增敏剂等。
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抗肿瘤辅助用药
肿瘤的化疗经常需要多种药物联合使用， 要充分考虑患者的机体状况和病情，根 据细胞增殖动力学，联合使用作用机制 和毒性不同的药物，对于分子靶向的新 型药物，患者体内靶分子的表达是用药 的一个重要依据。近年来临床试验为抗 肿瘤新药的应用提供了循证学依据，成 为临床用药的重要参考。
➢ 7、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜
超过注射容器的2／3，防止药液溢出。抽药时只抽
出需要剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免
排出多余的药液于空气中。
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化疗药物的配置流程
➢ 8、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破，应 立即脱去手套，按七部洗手法认真洗手。
➢ 9、配液护士应了解并掌握每一种化疗药物的配液方 法，如：多种分子靶向药物加药时应不能有气泡产 生。将输液袋稍微倾斜，缓慢注入，以消除或减少 气泡产生。
➢ 10、配好的化疗药液用专用避光袋包好，放回摆药 筐，并有明显的标识
➢ 11、操作完毕后脱手套之后按七部洗手法认真洗手。
当配置好的化疗药液输完后应戴好手套，用酒精擦
拭净化台 ，然后下拉划门，关闭照明，打开紫外线
消毒净化台
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常用术语及缩写
OS 总生存期（overall survival） PFS 无进展生存期（progression-free survival） RFS 无复发生存期 DCR 疾病控制率(disease control rate) ORR 客观缓解率（Objective Response Rate） OR 总缓解率（overall response 或者overall remission） PD 疾病进展（progression disease） MTD 最大耐受剂量(maximum tolerated dose) BSC 最佳支持治疗(best support care)
二、直接影响DNA结构和功能的药物
⒈烷化剂：如氮芥类、亚硝尿类、甲基磺酸酯类
⒉破坏DNA的铂类化合物：如顺铂、卡铂和草酸铂等
⒊破坏DNA的抗生素类：如博来霉素、丝裂霉素
⒋拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、 伊立替康
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抗肿瘤药物的分类
——化疗药物根据作用分 为
三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 选择性作用于DNA模板，抑制DNA依赖RNA聚合酶，从
➢ 2、 打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报 警处等启动措施。
➢ 3、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一 次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽 子，带聚 乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触。备 齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮 等，强化化疗单独配置完成。
➢ 4、配置化疗药物时，水剂和粉剂的配置方法不同：
⑵单克隆抗体 ⑶细胞分化剂：类维生素A ⑷免疫细胞：肿瘤浸润的淋巴细胞和淋巴细胞激活
的杀伤细胞 ⑸a.非特异性：卡介苗、左旋咪唑 b.特异性：肿瘤疫苗（用于恶性肿瘤的辅助治疗） ⑹基因治疗
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化疗药物的配置流程
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化疗药物的配置流程
➢ 1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且 药物需现配现用。
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化疗药物的配置流程
➢ 5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生， 操作时一定要保证针头和注射器接头 处的紧密衔接， 以免药液外漏。
➢ 6、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再 拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗 药液后直接向无菌纱布排空气，排液后将纱布放置 专用密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台 先用纱布吸附，在用酒精擦洗消毒。