官，以烧伤为主 低压电：主要作用于心脏传导系统，致心室
纤颤。 不同组织、部位电阻不同，同一部位电阻也
可不同，通电时间对电阻也有影响。
决定和影响电流作用的因素
3、作用时间 越长后果愈重 高压电>1S可引起死亡 低压电较长时间可引起死亡。
决定和影响电流作用的因素
4、其他因素 电流通过的途径 机体接触电源的状况 机体状态：健康状态 环境因素：潮湿
电击伤
电击伤
Electrical injury
概念 电流通过人体所引起 皮肤及其他组织器官 的损伤和功能障碍。 电击死:因电击作用导 致人体死亡。 electric fatalities , electrocution
决定和影响电流作用的因素
电流的性质 电流强度 电流作用于人体的时间 电流通过机体的途径 带电导体与机体的接触情况 机体状态 环境状况
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机械性损伤
肌肉收缩 雷电造成的冲击波 血管损伤：胸腹腔出血
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损伤后遗症
挤压综合征 多器官缺血性损伤 血管内凝血或血管壁分层 低血容量休克 医源性损伤：
腹腔间隔室综合征 ARDS
2020年5月1日星期五
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形态学改变
1、体表改变 电流入口：电流斑、皮肤金属化、电烧伤等 电流出口
镜下改变
病变中心（电击处）上皮细胞： 核伸长，染色较深，排列紧密，呈栅栏状 钉突状改变（伸长似钉插入真皮） 皮肤的附属器官细胞极性化，核变细长、深染 角质层空泡形成 真皮胶原纤维肿胀，均质化，或凝固性坏死。
皮肤金属化
即金属异物沉积 电极金属在高温下熔化和挥发，金属颗粒在
电场作用下沉积于皮肤表面及深部。 高压电击时明显 可用微量化学分析法、扫描电镜等检测
形态学改变
2、内部器官改变 心血管系统改变 神经系统改变 骨骼改变：骨骼的空腔形成 肌肉改变等
法医学鉴定
方式 现场勘查：首先应切断电源 案情调查 全面系统解剖：排除暴力和其他疾病死 确认电流斑及其他电击征象
法医学鉴定
死亡原因认定 电击死 其它原因死亡 死亡方式认定 意外 自杀－男性及精神病患者多 他杀－现场常被破坏
化、磁化
电流斑 Current mark
即电流印记，带电导体与皮肤接触，电流通过 完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解 作用所造成的一种特殊皮肤损伤。
电流斑形态
典型者呈圆形/椭圆形，中央凹陷，周围隆起， 边缘钝圆，与周围组织分界清，质坚硬，色 灰白或灰黄，底部平坦/有裂隙。
电流斑形态
可呈犁沟状、条状、弧状等 可反映导体与人体接触部分的形状。
烧伤
Heat (E) = IVT = I2RT 深度与范围与电流强度有关 不同组织电阻不同
电阻高，热量大：骨—骨坏死，骨膜周围组织坏死，长骨明显 皮肤电阻高：电流出/入口 电阻下降，烧伤减轻，但是电流量增大：如湿的皮肤
肌肉，脂肪，血管的凝固性坏死 时间长短
DC通常时间短，因引起肌肉收缩，弹开伤者
决定和影响电流作用的因素
1、电流的性质 直流电 颤、停搏，日常生活50－60Hz危 险性高。（细胞膜仅10 nm 厚）
决定和影响电流作用的因素
2、电流强度、电压、电阻： 30mA大多数人可耐受的高限，＞20mA就可
使人紧握电源，40mA可使人丧失意识 高压电：损害主要选择性作用于NS，呼吸器
电流对人体的损伤作用
电流对人体的损伤有直接和间接两种。 直接损伤：电流通过各种组织时造成，电解
和电泳作用。 间接损伤：电流通过和克服人体组织电阻时
产生的热能所致烧伤（电烧伤）。
电击死的死亡机制
电流的直接作用：
心室纤维性颤动 呼吸麻痹
烧伤 机械性损伤 损伤后遗症：神经系统损害，死于并发症等。
电烧伤
多见于高压电击 多由于电弧作用造成，烧伤深二度以上 病变区与周围正常组织分界清楚，边缘及基
底部炭化。
电流出口
形态多样，圆形、椭圆、线形，不规则形， 组织损伤较重 无金属化现象 部位：足部多，上臂、下肢也可见 相应部分衣物可击穿
电击纹
高压电击时，皮下血管扩张、麻痹、充血或 出血，皮肤表面可见树枝状花纹。
雷击死
体表：雷电击纹/树枝状纹，多位于颈胸部， 也可在其他部位
烧伤：有金属物品的部位可有烧伤 衣服及金属物品的损坏 内脏器官：机械性损伤表现（帽状腱膜下血
肿，颅骨骨折等），器官充血、出血，心室 腔内血不凝固
法医学鉴定
时间：雷雨季节 场所：空旷场所 现场：树木、房屋等常有摧毁 尸体检验：雷击纹、机械性损伤等 衣服撕碎、烧焦、鞋子炸开，随身金属物熔