花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数 百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类 而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
3
变应原暴露：
螨 在亚热带和热带地区最
2
主要的螨为屋尘螨、粉尘螨
等。
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携 4 带致敏原。猫、狗变应原在室内尘
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒，鼻涕多，多为清水 涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷
打喷嚏（通常是突然和剧 烈的）
表现症状
眼眶下黑眼圈（经常揉眼 所致） 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
AR 与 感冒
类型 鼻涕的多少 打喷嚏的频率 其它
AR
感冒
打喷嚏的同时，会伴随着大量的鼻 流清鼻涕一般出现在感冒初
涕，且有越流越多的症状；
过敏性鼻炎发病机制
变应原 特异性素质个体
特异性IgE 肥大细胞和嗜碱性细胞
致敏靶细胞
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
组胺
缓激肽 白三烯 血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
过敏性鼻炎的诊断与治疗
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过敏性鼻炎
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期，且流量并不多；
打喷嚏则较为频繁，有时甚至连续 打喷嚏，但频率不太高； 打十几到几十个；
大多会鼻腔和咽喉部发痒；
全身症状，如全身无力、肌 肉酸痛等；
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过敏性鼻炎
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过敏性鼻炎并发症
120%
Hale Waihona Puke 100%80%60%
40%
20%
0%
过敏性咽 嗅觉障碍 喉炎
失眠
鼻出血 鼻息肉
分泌性 中耳炎
变应性 哮喘 鼻窦炎
憋气 窒息
图 过敏性鼻炎的9种并发症危害比例
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血清特异性IgE检测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药 物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎 的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点 刺试，血清特异性IgE检测结果综合考 虑。
检查
皮肤点刺试验
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点 刺，15分钟后观察结果。每次试验均应进行 阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应 原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在
过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原后主要由 IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持 续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
土和家具装饰中广泛存在。
遗传因素： 变应性鼻炎患者具有 1
特应性体质，通常显 示出家族聚集性，已 有研究发现某些基因 与变应性鼻炎相关联。
病因
7
6
蟑螂变应原 变应原见于其粪
便及甲壳中，颗粒较大，不在 空气中播散。
5 真菌变应原 霉菌向室内、外环境 中释放变应原性孢子，湿热环境 生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系统症 状时，食物变态反应少见。另一方面，在患 者多个器官受累的情况下，食物变态反应常 见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起 的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、 坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
停用抗组胺药物至少7天后进行。
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险， 临床不作为常规方法。
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过敏性鼻炎
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室尘螨
•室外花粉 •室内霉菌
•猫狗皮毛 •蟑螂
•职业性过敏原 •食物过敏原
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
抗组胺药物 糖皮质激素类药 减充血剂
肥大细胞膜稳定剂 抗胆碱类药物 白三烯受体拮抗剂
过敏性鼻炎的药物阶梯式治疗方案
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
口服、局部抗组胺药（新一代） 鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
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过敏性鼻炎的治疗
避免接触过敏源 药物治疗
免疫治疗 手术治疗
过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
轻度 持续性
中-重度 持续性
免疫治疗
鼻内糖皮质激素
鼻内色酮
抗过敏性鼻炎药物的作用机制
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
色酮 稳定肥大细胞膜，
防止其脱粒
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
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症状发生的天数 ※<4天/周 ※或病程<4周
过敏性鼻炎的分类标准
睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状
症状发生的天数 ※>4天/周 ※和病程>4周
不能正常睡眠 日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状
输入标题文本
体征
鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底 可见清涕或黏涕。