2、评估表应用时间选择：①入院（转科）当班；②患者自理能力发生变化时。
3、 填写要求：①总分100分，无需依赖，无需他人照护；②总分61~99分， 轻度依赖，少部分需他人照护；③总分41〜60分，中度依赖，大部分需他人照护； ④总分W40分，重度依赖，全部需他人照护。
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护士长签名:
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
号：诊断:
项目
分 值
洗澡
O澡程 洗过 好澡 刼洗 准成
5
i
巨
n
n
n
n
O耐 中 程 过 澡 冼 在
O
修 饰
O成 完
5
O
O
进 食
O ^1
5
或 赖 完
O帮管 大胃 极置 需留
0
穿衣
O成 完 立 独 可
O ^1
n
n
n
n
n
O助 帮 分 立口 需
5
O人 他 赖 依 全 完
O
如厕
O成 完 立 独 可
O ^1
□
□
□
□
□
□
O -I—*-.=w
5
O人 他 赖 依 全 完 大
O
控制大便
O
O ^1
O
5
O控 失 完
0
控制小便
O
O ^1
O失 尔Hipp
5
o留 或 失 完
丄
上下楼梯
O上
V独 可
O ^1
O -I—*-.=w
5
O人 他 赖 依 全 完 大
丄
床椅转移
O成 完 立 独 可
5
O -I—*-.=w
O
O
大
5
人 他 赖 依 全 完
丄
平地行走
m
45走 上
5
O -I—*-.=w
O
^1
O
大
5
O人 他 赖 依 全 完
丄
护士签名
1、说明：评分根据Barthel指数评定量表
进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食
物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
获，努力就一定可以获得应有的回报）