抗肿瘤化学药物
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急性弥漫性腹膜炎
腹腔放置引流管的指征： （1）病灶及坏死组织未能完全消除 （2）病灶处理后预防有漏 （3）术野渗液或渗血较多 （4）已形成局限性脓肿
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腹腔脓肿
腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后， 残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被 大网膜包裹而形成的局限性脓肿。
腹腔脓肿常见有：膈下脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿
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急性化脓性腹膜炎
再见！
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谢谢!
谢谢 ﹗
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抗肿瘤化学药物
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急性弥漫性腹膜炎
手术治疗 手术指征： （1）原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等） （2）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克 （3）腹膜炎病因不明，无局限趋势 （4）非手术治疗不缓解或加重（8~12小时）
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急性弥漫性腹膜炎
手术治疗 手术方法： （1）麻醉方式的选择：全麻 （2）处理原发病灶：探查 修补 切除 （3）腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗 （4）腹腔引流
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腹腔脓肿
二、盆腔脓肿特点 （1）典型的直肠、膀胱刺激征 （2）直肠指检：前壁触痛、波动感 （3） B超可协助诊断 （4）直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流
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腹腔脓肿
三、肠间脓肿 常为多发，易引起肠梗阻
B超及CT可协诊 一般采取非手术治疗
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腹腔脓肿
复习要点： （1）急性弥漫性腹膜炎的病因及分类 （2）急性弥漫性腹膜炎的手术指征 （3）腹腔引流的指征 （4）诊断性腹穿的临床意义 （5）膈下脓肿及盆腔脓肿的特点
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抗代谢药物
• 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞 正常代谢过程，抑制细胞增殖。
（1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 （2）嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、
喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡 莫氟、优福定 （3）嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等
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急性弥漫性腹膜炎
五、治疗 非手术治疗
起病早期，一般情况好，腹膜炎轻 或原发性腹膜炎者 手术治疗 大多数病人需手术处理
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急性弥漫性腹膜炎
非手术治疗
（1）体位：
半坐卧位
（2）禁食、胃肠减压：
（3）静脉输液：
抗休克 纠正水电解质酸碱平衡失调
（4）大量使用抗菌素：
联合用药
（5）补充热量及营养：
（6）吸氧、镇静、止痛： 不用杜冷丁类
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腹腔脓肿
一、膈下脓肿特点：
（1）原发病好后又出现高热
（2）持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重
（3）肝区常有叩痛
（4） X线示膈肌抬高、活动度下降
（5） BLeabharlann 多可明确诊断（6）先非手术治疗：抗炎或穿刺引流
（7）手术切开引流
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腹腔脓肿
膈下脓肿引流入路： （1）经前腹壁肋下切口 （2）经后腰部切口 （3）经胸壁切口
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抗肿瘤药物的分类
传统的分类方法
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素类 • 植物类 • 激素 • 杂类
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烷化剂
• 又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最 早问世并应用于临床。 氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀 塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇