西平民生医院
姓名：科室：床号：住院号：
手术记录
姓名：某某某性别：女年龄：57岁科别：普外科住院号：
术前诊断：急性阑尾炎。

术后诊断：急性化脓性阑尾炎。

拟施手术：阑尾切除术术者：助手：
实施手术：阑尾切除术巡回护士：器械护士：无
麻醉方式：椎管内麻醉麻醉师：
手术时间：2012.06.26 20：40-- 21：40
1.患者取平仰卧位，椎管内麻醉下行阑尾切除术。

2.常规消毒、铺巾，取右下腹斜切口，依次切开腹壁各层，入腹。

3.术中可见：阑尾结肠后下位。

大小约6cm×2cm，充血水肿，腹腔内无明显渗出液。

术中诊断急性化脓性阑尾炎；遂决定行阑尾切除术。

4.手术用组织钳夹持阑尾，首先依次钳夹、分离并结扎阑尾系膜，最后距阑尾根部约0.5cm处结扎并缝扎阑尾后切除阑尾。

荷包缝合包埋，检查创面无渗血，盐水纱布清理腹腔内渗液。

清点物品无误，逐层关腹，术毕。

5.手术过程顺利，术中无明显出血，麻醉效果满意。

术后病人安返病房，标本送病检。

手术者及记录者：副主任医师：
记录者：主任医师：。