幼儿信息登记表
幼
儿
资
料
宝宝姓名：
小名：
出生年月：
一寸免冠
近期白底
彩色标准
证件照
身高：
体重：
性别：
户籍地址：
家庭住址：
入园起止时间：
家
长
资
料
主要接送人称谓：
联系电话：
父亲姓名：
父亲联系电话：
父亲工作单位：
母亲姓名：
母亲联系电话：
母亲工作单ห้องสมุดไป่ตู้：
幼儿信息
病
史
惊厥史：
遗传史：
过敏史：
其它：
特
殊
习
惯
饮食：
饮水：
睡眠：
入厕：
自我能力
（画“√”）
独立进餐（）
自主入睡（）
大、小便（）
洗漱清洁（）
收拾玩具（）
穿脱衣裤（）
注：此表存档用，请家长详细填写，字迹工整，不可空格。谢谢您的配合！
填表人签名： 填表日期：