西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
食管癌同步放化疗
西安交通大学医学院第二附属医院 肿瘤中心放疗专业
马红兵 王西京 任宏涛 王宝峰
肠道相关 陕西肿瘤放疗年会2008年12月 1
肠道相关
概述
8
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
机制
Spatial cooperation Temporal cooperation Selecting toxicity depending on cell cycle phase Decrease in tumor mass and reoxygenation Selecting toxicity for hypoxic cells Cytokinetic cooperation DNA damage Cell apoptosis
－－－－肿瘤综合治疗的希望
肠道相关
概述
7
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
机制
离体细胞研究、分子生物学机制的研究有 助于阐明综合治疗的生物学机制，对探讨 临床最佳综合治疗方案有着重要的意义。
甲酰四氢叶酸
顺铂
加强
5－Fu 生化调节机制
4 用药时间 5 用药量
放疗后5min－8h 200－375西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
一线药物 （90年代以前的 ）顺铂、5－Fu、阿霉素 二线药物 （90年代以后）泰素、泰索蒂、诺维本、健择、 半合成的喜树碱衍生物、新一代铂类 生物靶向药物
肠道相关
药物
11
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
肠道相关
概述
5
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
目前，食管癌还是一个需多学科部门联合综 合治疗以提高临床疗效的恶性肿瘤。
一个美好的设想：
放射治疗 药物治疗
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
概述 药物 临床进展
肠道相关
2
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
我国食管癌
2004年全国40个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。 全世界每年新发食管癌病例约３０万;我国的食管癌发病率居 世界之首，发病人数占世界发病总数的60%, 13/10万/年，
男性的发病率是女性的二倍。 。
接受手术的5年生存率为15%～39% 而接受放疗者为8%～15%
肠道相关
概述
4
西安交通大学医学院第二附属医院
肠道相关
Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin. 2008 Mar-Apr;58(2):71-96. Epub 2008 Feb 20
3
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
5－Fu增敏机制
作用于放射抗拒的S期细胞 干扰S期调控点 实验室证实，放疗期间持续给药可以增敏
肠道相关
药物
13
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
5－Fu特点：
肠道相关
概述
9
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
药物
肠道相关
10
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
治疗手段
Surgical Oncology Radiation Oncology Medical Oncology Biological and Target Therapy The traditional Chinese medicine
5－Fu
1. 抗代谢药
2. 在体内转变为5－氟尿嘧啶脱氧核苷
抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响DNA的生物合成
3、能掺入RNA中干扰蛋白质合成
4. 对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用
肠道相关
药物
12
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
局部病变 微小转移
肠道相关
肿瘤治愈
概述
6
西安交通大学医学院第二附属医院
SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XI’AN JIAOTONG UNIVERSITY
近年，综合治疗显示优势 －－－先进的放疗技术＋新的化疗药物 精确放疗、药物、生物靶向治疗