食管癌同步放化疗的临床研究
张阿桥;李书平
【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。
方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。
单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。
结果
研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。
结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年
生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To evaluate
the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was
28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients with
esophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(000)009
【总页数】2页(P55-55,56)
【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究
【作者】张阿桥;李书平
【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中
心医院，辽宁葫芦岛 125001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。
食管癌的单纯放疗效果并不理想，5年生存率仅约10%[1]。
我
院自2008年1月至2009年1月前来就诊的56例食管癌且无法进行手术治疗的患者给予临床分组分析，从而探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效，为提高食管癌患者治疗效果与生存质量提供可靠依据，现报道如下。
1.1 一般资料
对我院自2008年1月至2009年1月前来就诊的56例无法进行手术治疗的食管癌患者给予临床分组分析，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，
每组患者28例。
研究组食管癌患者中男性患者为20例、女性患者为8例，年龄在29～70岁，平均年龄为（46.5± 1.2）岁，根据TNM分期可知I期患者为4例、II期患者为5例、IIIA期患者为11例、IIIB期患者为8例，按照病理类型可知腺癌患者为6例、鳞癌患者为22例；对照组28例食管癌患者中男性患者为21例、女性患者为7例，年龄在31～73岁，平均年龄为（47.1±1.4）岁，根据TNM分期可知I期患者为4例、II期患者为4例、IIIA期患者为12例、IIIB期患者为8例，按照病理类型可知腺癌患者为8例、鳞癌患者为20例。
研究组与对照组食管癌患者在性别、年龄、病理类型、TNM分期、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，具有临床可比性。
两组患者均无放化疗禁忌症。
1.2 治疗方法
研究组食管癌患者在进行常规治疗与护理措施的同时，给予同步放化疗治疗措施，对照组在进行常规治疗与护理的基础上仅给予单纯放射疗法治疗。
观察并记录两组患者治疗效果、生存情况以及不良反应，给予统计学分析，得出结论。
1.2.1 两组患者采用相同的三维适形放疗方法如下：体模固定，CT下扫描定位，使用层厚为5mm对患者病变区域以及周围组织进行连续扫描，根据检查结果对患者靶区进行勾画，GTV包括原发灶及转移的区域淋巴结，CTV为GTV向前、后、左、右四个方向分别扩大0.5cm，上下扩大3～5cm，计划靶体积PTV为在CTV 基础上再进行0.5cm的均匀外放。
勾画脊髓、肺部、心脏等邻近危及器官，采用6MV-X线进行治疗，以95%量线包绕PTV，根据剂量体积直方图及等计量图确定最佳治疗计划，常规分割放疗，总剂量60～66Gy，30～33次，患者脊髓的受量＜50Gy，患者两肺V20＜20%。
1.2.2 研究组放疗同时行PF方案化疗：顺铂20mg/m2第1～5天，5-
FU500mg/ m2第1～5天，共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。
1.3 疗效及毒副反应评价
疗效评价参考RECIST实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）：全部病灶消失，至少维持4周；部分缓解（PR）：病灶缩小至少30%，至少维持4周；进展（PD）：病灶增加超过20%或出现新病灶；稳定（SD）：介于部分缓解与进展
之间。
有效率为CR+PR。
生存期计算自开始治疗至出现复发和（或）转移。
毒副反应按WHO肿瘤治疗毒性反应分级标准评价，急性放射性反应评价采用RTOG
标准[2]。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P
＜0.05为差异有统计学意义。
研究组与对照组食管癌患者进行不同的治疗方法后，对两组患者均给予3年随访，两组患者治疗结果对比分析，具体情况见表1。
由表1可知，研究组食管癌患者进行治疗后，患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P＜0.05，两组患者对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为
28.57%，且P＞0.05，两组患者对比结果无统计学意义。
食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，对此类患者进行治疗时首选手术治疗方法。
但由于多种原因导致部分食管癌患者无法进行手术治疗，因此需进行化学治疗、放射治疗等其他治疗措施。
但单纯放疗的效果并不理想，治疗失败原因主要是局部未控或复发，其次是远处转移[1]，同步放化疗治疗方法对这些患者具有重要意义[3-5]。
本组研究所得结果亦支持上诉观点。
目前在欧美国家同步放化疗治疗局部晚期食管癌被认为是标准治疗方案。
综上所诉，对食管癌患者进行同步放疗与化疗相结合的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，在患者治疗过程中出现的不良反应
可耐受，最终提高患者生存质量，值得临床推广应用。
【相关文献】
[1]殷蔚伯,余子豪,徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:578-611.
[2]Cox JD,Stetz J,Pajak TF.Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group(RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(5):1341-1346.
[3]杨曼,李德锐.三维适形放疗及放化疗联合治疗食管癌[J].医学综述,2009,15(22):3560-3564.
[4]刘俊,吕长兴,王家明.同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果[J].中华放射肿瘤学杂
志,2010,15(3):185-187.
[5]壬晓丽,张哲舫,唐五一,等.放疗加化疗综合治疗食管癌的远期疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂
志,2011,4(1):12-14.。