胃阴不足：呃声短促而不得续，口干 咽燥，饥不欲食。舌红，少苔，脉细数。
【治疗】
1.基本治疗
治法
理气和胃，降逆止呃。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴
中脘 足三里 内关 膻中 膈俞
配穴
胃寒积滞配胃俞、建里； 胃火上逆配内庭、天枢； 气机郁滞配期门、太冲； 脾胃虚弱或胃阴不足配脾俞、胃俞。
方义
本病的基本病机为胃气上逆动膈，中脘为胃之募、腑之会，穴居 胃脱部，足三里为胃的下合穴，二穴相配可和胃降逆，不论胃腑 寒热虚实所致胃气上逆动膈者均可用之；内关穴通阴维脉，且为 手厥阴心包经的络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机；膻中穴位置 近膈，又为气会，可理气降逆；本病病位在膈，故不论何种呃逆， 均可用膈俞利膈止呃。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：理气和胃，降逆止呃。取胃的募穴、下合穴为主。 处方：主穴：中脘 足三里 内关 膻中 膈俞；配穴：气机郁滞配
期门、太冲。 操作：毫针常规刺。胃火上逆、气机郁滞只针不灸，泻法；胃寒
积滞、脾胃虚弱可加灸。
问题与思考
3.试解释方义。 本病的基本病机为胃气上逆动膈，中脘为胃之募、腑之会，穴居
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
呃逆——证型： 气机郁滞
胃寒积滞：呃声沉缓有力，胸腕不舒，得热则减，遇寒更甚，口淡不渴。 舌淡，苔白滑，脉迟缓。
胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脱腹满闷， 大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数。
气机郁滞：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，腕腹胀 满。苔薄白，脉弦。
【概述】
概念
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频， 不能自控为主症的病证，俗称“打嗝”，古称 “啰”，又称“啰逆”。
病因病机
呃逆的发生常与饮食不当、情志不畅、正气亏虚 等因素有关。本病病位在膈，关键病变脏腑在胃， 与肝、脾、肺、肾等脏腑有关。基本病机是胃气 上逆动膈。凡上、中、下三焦诸脏腑气机上逆或 冲气上逆均可动膈而致呃逆。
3.《针灸资生经第三》：啰……灸中脘、关元百壮；未止，灸肾 俞百壮。
4.《卫生宝鉴-卷十二》：治、切呃逆不止，男左女右，乳下黑尽 处、韭叶许，灸三壮，病甚者灸二七壮。
病例导入
患者周某，男，45岁。 自述由于夫妇关系不睦，发生口角，遂致暧气，继则呃逆，病已
一周。经注射阿托品，服丁香柿蒂汤、沉香顺气丸等未获显效。 刻诊胸胱胀闷，呃逆频作，脉象弦而有力。
【按语】
1.针灸对呃逆有很好的疗效。但对于 反复发作的慢性、顽固性呃逆，应积 极查明并治疗原发病。
2.如呃逆见于危重病后期，可能是胃 气衰败、病情转重之象，应加以注意。
【文献摘录】
1.《灵枢-杂病»:啰，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，
立已；大惊之，亦可已。
2.《灵枢-口问》：人之啰者，何气使然？……谷入于胃，胃气上 注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相 攻，气并相逆，复出于胃，故为啰。补手太阴，泻足少阴。
呃逆
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
患者周某，男，45岁。 自述由于夫妇关系不睦，发生口角，遂致暧气，继则呃逆，病已
一周。经注射阿托品，服丁香柿蒂汤、沉香顺气丸等未获显效。 刻诊胸胱胀闷，呃逆频作，脉象弦而有力。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
胃脱部，足三里为胃的下合穴，二穴相配可和胃降逆，不论胃腑 寒热虚实所致胃气上逆动膈者均可用之；内关穴通阴维脉，且为 手厥阴心包经的络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机；膻中穴位置 近膈，又为气会，可理气降逆；本病病位在膈，故不论何种呃逆， 均可用膈俞利膈止呃。
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胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴， 多喜冷饮，脱腹满闷，大便秘结，小便短赤。舌红， 苔黄燥，脉滑数。
气机郁滞：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重， 胸胁满闷，腕腹胀满。苔薄白，脉弦。
证型（虚）
脾胃虚弱：呃声低长无力，气不得续， 泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色 白，手足不温，食少乏力。舌质淡，苔 薄白，脉细弱。
西医范围
西医学中，呃逆多见于单纯性膈肌痉挛、胃肠神 经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、 尿毒症，以及胃、食道手术后等疾病中。
【辨证要点】
主症
气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频， 不能自控。偶然发作者多短时间内自愈； 也有持续数日甚至数月、数年不停者。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型（实）
胃寒积滞：呃声沉缓有力，胸腕不舒，得热则减， 遇寒更甚，口淡不渴。舌淡，苔白滑，脉迟缓。
操作
毫针常规刺。胃火上逆、气机郁滞只针不灸，泻法；胃寒积滞、 脾胃虚弱可加灸。
2.其他治疗
⑴穴位按压
取攒竹、翳风。用拇指按揉1〜3分钟。
⑵耳针
取耳中、胃、神 门、相应病变脏 腑（肺、脾、肝、 肾）。每次选用 3〜5穴，毫针刺 法，或埋针法、 压丸法。
⑶穴位贴敷
麝香粉0.5g,放入神阙穴内， 适用于实证呃逆，尤其以气机 郁滞者取效更捷。吴茱萸10g, 研细末，用醋调成膏状，敷于 双侧涌泉穴，适用于各种呃逆， 对下焦冲气上逆引起的呃逆尤 为适宜。