中医辨证治疗呃逆
【摘要】目的讨论中医辨证治疗呃逆。

方法根据诊断对患者进行辨证治疗。

结论呃逆的治法，降气止呃，理气和胃为主。

虚者补之，实者泻之，寒者热
之，热者寒之。

挟痰湿者，化痰除湿；并水饮者，攻逐水邪；兼气郁者，顺气
解郁。

【关键词】中医辨证治疗呃逆
呃逆的治法，降气止呃，理气和胃为主。

虚者补之，实者泻之，寒者
热之，热者寒之。

挟痰湿者，化痰除湿；并水饮者，攻逐水邪；兼气郁者，顺
气解郁。

明•张景岳曰：“凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有
因食滞而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。

”若轻易
之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治。

唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气
有大逆，或脾肾之气有大亏竭而然。

然实呃不难治，而为元气败竭者，乃最危
之候也”《景岳全书》呃逆），说明审证求因，注意“元气败竭”之症，实际实用，很有建树。

辨证论治
1.胃寒
主症呃逆，胃脘冷痛，食欲不振，大便溏泄，小便清长，精神不振，
胃寒肢冷，时胸胁闷张。

脉沉紧，或弦紧，舌质青，苔白。

证析：此为胃寒，食欲停聚所引起。

胃寒，寒邪阻遏。

胃失和降，气
逆作呃。

胃寒，食积不化，则胃脘冷痛，食欲不振。

胃寒累脾，脾运不健，则
二便不调，便溏尿清；胃寒不能消谷，水谷精微不能荣养脑神，则精神不振；
胃寒阳气不运，则肢冷身寒。

脉舌征也是胃寒气逆之象。

治则：温中散寒，降逆止呃。

处方：丁香散（《古今医统大全》）加吴茱萸、黄连(少量)、苍术、佛手。

六君子汤（《妇人良方》）加木香、砂仁、藿香、防风。

针灸：中脘、膻中、足三里、公孙、内关；或脾俞、至阳、胃俞、阴
陵泉、三阴交。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

补法进针，得气后导引
入静(意守足三里或三阴交），留针半时，出针。

可灸，取穴中脘、足三里，回
旋灸，或雀啄灸，每穴5〜10分钟。

2.胃热
主症呃逆，脘腹热痛，或胃中灼热，食欲不振，喜冷渴饮，便秘尿赤。

面红身热，口干口臭，烦热不安。

脉滑数，或滑实，舌红，苔黄腻，或黄燥。

证析：此为胃热，气逆上冲所引起。

胃热化火化燥，上冲动膈，症见
呃声连作。

胃热灼津，络伤津损，则胃脘痛、灼热、口干。

胃热累及全身，则
面红身热，烦热不安，口臭口涩。

脉舌征也是胃热，气郁上冲之象。

治则：清胃泻热，降逆止呕。

处方：竹叶石膏汤（《伤寒论》）去人参加黄连、黄芩、栀子。

小承气
汤（《伤寒论》）加白芍、黄芩、竹茹。

针灸：上胺、天枢、合谷、间使、陷谷、足三里；或至阳、肝俞、胃俞、膈俞、阴陵泉、三阴交。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

泻法进针，得气后导引入静(意守陷谷，或三阴交)。

留针半时，出针。

3气郁气滞
主症：呃逆，头昏头晕，烦躁不安，脘腹胀痛，或胀满不适。

口干口苦，呕逆吐酸，食欲不振，大便不爽，眠少梦多。

脉弦紧，或弦劲，舌红绛，
苔白或干。

u证析：此为气滞，气郁化火所引起。

胃气郁滞，化火冲击膈间，则症风呃逆，呕吐吞酸。

胃气郁而化火，灼伤胃络，则症见胃痛腹胀。

火邪伤津，津不上承，则症见口干口苦。

火邪伤胃，传导失和，则症见食欲不振，大便不爽。

脉舌征也是气滞气郁之象。

治则：理气化郁，和胃止呃。

处方：丹参饮（《时方歌括》）加佛手、川楝、石斛。

增液承气汤（《温病条辨)》）加石斛。

针灸：期门、中脘、足三里、内关、天枢；或肝俞、脾俞、胃俞、阴
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手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

泻法进针，得气后导引入静(意守中院，或胃俞）。

留针半时，出针。

4.中气下■陷
主症：呃逆声低不畅，精神不振，头昏无力，面少无华，气短不续，脘腹不适，泛吐清水，食少便溏，尿少或清，手足厥冷。

脉沉细，或沉弱，舌淡，苔白。

证析：此为中气下陷，胃阳不振所引起。

胃阳不足，运化无力，虚阳浮越，上冲动膈，则呃逆，呃声不畅。

中气下陷，清阳不升，则神少面白，头昏无力。

阳虚，不能温煦胃气，则气短，脘腹不适。

胃虚累脾，脾气不运，则吐清水，食少便溏，手足冷。

脉舌征也是中气不足，胃阳虚损之象。

治则：补中益气，温胃止呃。

处方：桂姜苓半汤(验方)加人参、砂仁、补骨脂、升麻、白术、防风。

补中益气汤（《脾胃论》）。

针灸：下脘、天枢、关元、足三里、内关；或脾俞、肾俞、委中、阴陵泉、三阴交、承山。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

补法进针，得气后导引入静(意守关元，或肾俞）。

留针半时，出针。

可灸，取下脘、关元、足三里，
回旋灸，10分钟左右。

5.胃阴不足
主症：呃逆，面红或热，烦躁烘热，唇燥舌干，口干口渴，饮少或不
欲饮，手足心热，食后脘痞，便结或不爽。

脉细数，或弦数，舌红或绛，苔少，或苔少无津，或无苔。

证析：此为胃阴虚，内热甚所引起。

胃阴不足，阴虚则内热，内热灼伤胃络，或气机不畅，上不能宣，下不可通，逆而动膈，则呃逆腹痛。

胃热灼
津，津少则口干、便秘。

内热甚，虚火上炎，则见面红、唇燥、烦热，手足心
热。

脉舌征也是胃热伤津，阴津亏损之象。

治则：滋阴清热，益胃生津。

处方：益胃汤（《温病条辨》）去冰糖，加女贞子、白苟、炙龟板、竹
茹。

升陷汤（《医学衷中参西录》）加沙参、麦冬、石斛、黄芩。

针灸：巨厥、大椎、足三里、复溜、太溪；或肝俞、胃俞、阴陵泉、
三阴交、大钟。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

补法进针，得气后导引
入静(意守复溜，或三阴交)。

留针半时，出针。

参考文献
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