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10.恢复有效血容量的指征
尿量增多、血压回升、神志清楚、皮肤颜色 转红、肢端温度上升、脉搏有力、毛细血管充 盈时间缩短。
11.外科化脓性感染的临床表现
（1）局部症状：红肿热痛功能障碍 （2）全身症状：轻重不一，轻者可无全身症 状，较重者可出现发热、头痛、全身不适，严 重者可发生感染性休克
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12.甲状腺危象的概念 13.甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难的
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14.乳腺癌的术后护理
（1）观察病人生命体征，如有无胸闷、呼吸困难，应判断是否 因手术损伤胸膜而引起气胸。必要时行胸片检查 （2）患肢抬高 （3）保持伤口引流管通畅
15.指导患者进行功能锻炼的方法
讲诉早期功能锻炼的意义及原则，消除病人顾虑。 方法：24h内开始活动手部及腕部，3-5d活动肘部，7d活动 肩部，10d左右进行手指爬墙活动。上举活动在7d以后，外展活 动在10d以后。
20.胃、十二指肠溃疡的临床表现
（1）腹痛：节律性疼痛。胃溃疡疼痛规律为进食-舒适-疼痛-缓 解。十二指肠溃疡疼痛规律为进食-舒适-疼痛。 （2）呕吐：呕吐物为隔夜宿食性食物是溃疡并发幽门梗塞的特 点 （3）出血 5ml隐血试验阳性 50-200ml柏油便 250-300ml呕血
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21.胃、十二指肠溃疡手术治疗的方法
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7.高钾血症的治疗
治疗原发病，改善肾功能。停止用钾。10%葡萄糖酸钙、腹膜透析、 血液透析
8.休克的概念
休克是急性有效循环血量不足、组织低灌流和缺氧时出现的一种综合 症。
9.休克患者观察要点
（1）意识和表情； （2）皮肤色泽、温度、湿度； （3）血压及脉压； （4）脉搏 ； （5）呼吸 呼吸次数增至30/min以上或8/min以下警惕休 克肺的发生 ； （6）体温
23.胃、十二指肠溃疡术后护理
（1）尿管、管道固定在同侧易于翻身 （2）观察生命体征，24h出入量 （3）妥善固定好胃管，胃管是胃手术病人的生命管，是反应胃内病变的晴 雨表 （4）保持伤口敷料清洁干燥 （5）鼓励病人早期活动 （6）协助翻身拍背，鼓励病人咳嗽，防止肺炎的发生
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24.胃、十二指肠溃疡术后饮食指导 （1）拔管后当日给少量饮水，约2ml1次，每次50ml （2）第二天进半量流汁 （3）术后5-6d可进全量流汁 （4）应避免胀气的食物 （5）术后恢复正常，进流食3d后可进半流食，10-14d可进干饭。忌进 生硬、油炸、浓茶。酒等刺激性食物。 25.倾倒综合征的概念及护理要点 胃大部切除后，由于幽门括约肌的控制，使含糖较多的食物过快的进入 空肠。在短时间内使高渗食物变成等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，刺 激腹腔神经丛，血容量有一时性的减少。出现腹胀痛、心慌、出汗、头 晕、无力、呕吐，有时病人面色苍白、腹泻，称为倾倒综合征。
免伤口感染 （3）术后给予留置导尿可防止尿液污染伤口 （4）术后6~8h即可进流质饮食，第二天进普食 （5）3个月不宜参加体力劳动或过量运动，注意对增加
腹压的疾病如慢性咳嗽及时治疗以防复发
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19.胃、十二指肠溃疡的外科治疗适应证
（1）十二指肠反复发作渐进加剧者 （2）溃疡病多年同时内科治疗效果不佳者 （3）溃疡经久不愈且以往有出血及穿孔做修补手术者 此外有急性穿孔伴大出血，幽门梗阻或癌变应及时手术
原因及处理原则
（1）原因：痰液堵塞气道，切口内出气压迫气 管，喉头水肿、气管塌陷
（2）处理原则：立即检查病人并与主管医师 联系，若因痰液堵塞引起，即使吸痰，给予雾化 吸入，若因切口内出血，立即剪开缝线，敞开切 口，迅速除去血肿喉头水肿时应立即静脉注射肾 上腺素。上述处理后症状不能缓解或是由气管塌 陷引起的，应立即行气管切开
护理要点：选择高蛋白、低脂肪的食物。如鱼、瘦肉等。在进食时应先 吃干食，后吃流食，饭后安静卧床20-30min 26.低血糖综合征 发生于餐后2-4h，食物很快竟如空肠，葡萄糖过快吸收，血糖一过性升 高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素，而发生反映性低血糖所致。表现为心 慌、晕眩、无力、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱。
（1）BillrothⅠ式吻合术：多用于胃溃疡 （2）BillrothⅡ式吻合术：胃与空肠近端在横结肠前或横结肠后做吻合。 手术后食物直接进入空肠，使食物不能充分与胆汁、胰液想混合，对消化、 吸收功能有一定的影响，此法多用于十二指肠溃疡。 （3）迷走神经切除术
22.胃、十二指肠溃疡术前护理
（1）心理护理：术前应稳定病情，去除引起精神上过度紧张的因素 （2）调节饮食 （3）手术日清晨置胃管 胃管剪侧孔，为以后充分引流打好基础
外科的护理
郑细燕
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普通外科
1.代谢性酸中毒的临床表现
嗜睡、或烦躁不安，甚至昏迷
2.呼吸性酸中毒的临床表现 3.低钾血症的病因
（1）长期摄入不足 （2）应用利尿药，大量尿液排出 （3）长期进行不含钾的补液 （4）钾的大量流失，如呕吐、持续胃肠减压、肠瘘
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4.低钾血症临床表现
（1）最早出现肌无力 （2）胃肠道麻痹 （3）心电图的改变，早期出现T波低平、变宽、双向或倒置，继之ST段降低 （4）碱中毒
5.补钾的注意事项
（1）见尿补钾，尿量>40ml/h补钾 （2）浓度一般掌握在不超过40mmol/L，每日补钾不宜超过100~200mmol/L （3）静脉补钾浓度过高，速度过快，血钾升高快，可导致心脏骤停 （4）严禁静脉推注 （5）病人出现休克时应先补充血容量
6.高钾血症的临床表现
微循环障碍，如皮肤苍白、青紫、低血压、心率缓慢、心率失常。心电图T 波高尖、QT间期延长，随后QRS波增宽、PR间期延长，血钾增高
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27.胃癌的临床表现
（1）早期上腹部出现不规则的隐痛 （2）贫血、恶液质 （3）疼痛 （4）呕血和黑便 （5）梗阻症状
16.乳房自检的方法
在月经后1周进行，用右手自乳房的内上、外上、 外下、内下、乳晕部仔细检查有无肿块。
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17.疝修补术前皮肤准备的目的及方法
既要剃净又不要剃破皮肤，同时应及时治疗手术野 的皮肤湿疹和感染
18.腹股沟斜疝Βιβλιοθήκη 后的护理要点（1）术后不宜过早采用半卧位，重小沙袋6h取去 （2）保持伤口敷料干燥，如有渗出应及时更换敷料，以