神经源性大便失禁患儿的治疗
肌源性大便失禁治疗 肛门损伤术后重建治疗
小儿功能性出口梗阻型便秘治疗
先天性巨结肠术后功能重建
生物反馈疗法的禁忌症
1、患有肛裂、肛瘘、严重内痔及肛周疾病患者； 2、胃肠道器质性病变者； 3、治疗部位皮肤有红、肿、痛、破溃等症状时在 医生指导下使用；
4、有皮肤过敏史者慎用或在医生指导下使用。
双向波的脉冲 电流振幅
电流ห้องสมุดไป่ตู้率
波宽
首选生物反馈治疗
优点：并发症少

风险性小 治疗失败仍可选择手术
生物反馈治疗（Biofeedback）

“生物反馈”法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器。
Swartz等人为“生物反馈”下了的定义：
“使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌 肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉 回馈，告知患者”。
1次/日，30分钟/次， 电刺激频率10HZ，脉 宽200-300μS 。
莱博瑞生物刺激反馈治疗仪
生物反馈
同步记录腹内压和主动地括约 肌收缩的肌电或压力信号
传出
括约肌 肌电图
反馈到病人 (视频和/或音频)
腹压
S2 S3 S4
病人动作： 增加括约肌收缩
运动
内括约肌 外括约肌
减少腹部压力
中文操作系统
儿童治疗方案
012.1 小儿纠正不良排尿、排便习惯（BIO生物反馈/STIM电刺激） 012.2 小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，遗尿）（STIM电刺激）
012.3 小儿-盆底肌增强训练（BIO生物反馈）
012.4 小儿盆底肌增强训练（高级）（BIO生物反馈） D2小儿改善盆底神经传导-盆底失弛缓征（电刺激&生物反馈） E1小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（STIM电刺激）
山西省儿童医院
XXXX
关键问题

“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆底肌 肉运动的成功要素。
治疗方法
手术治疗
非手术治疗
自我锻炼、电刺激治疗、 生物反馈训练
生物反馈治疗仪
盆底电刺激治疗（PEES）
运用微电流刺激特
定肌群，达到肌肉 被动收缩，从而改 善收缩强度、持续 程度和敏感度。
调节参数：
儿童卡通动画训练图
盆底肌训练（凯格尔运动）
触诊肛提肌 做缩进肛门的动作 每次收紧不少于3s 连续做15-30min 2-3次／日或每天做150-200次
6-8周为一个疗程
成功率84%
生物反馈疗法的优点
1. 文献回顾和分析表明:生物反馈与药物治疗相比治疗成功 率更高; 2. 生物反馈安全、有效、性价比高，可以用于患者的常规 治疗以 增强 药物疗效; 3. 进一步研究：生物反馈可操作性强、并确切证明方案的 有效性。
生物反馈治疗的适应症
原发性遗尿症治疗
日间尿频的治疗
先天性肛门畸形术后治疗 先天性肛门闭锁术后大便失禁的治疗
E2小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（生物反馈&电刺激）
E3小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（BIO生物反馈） E4小儿盆底感觉障碍2型（反射性神经痛）（STIM电刺激） F1小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，性交痛）（生物反馈&电刺激） F2小儿盆底肌协调障碍（压力反馈&电刺激） F3小儿盆底肌协调障碍（BIO生物反馈） G1小儿直肠感觉功能障碍-肠激惹型（腹泻）（生物反馈&电刺激） G3小儿直肠感觉功能障碍-减退型（无便意的便秘）（BIO生物反馈） G4小儿直肠感觉功能障碍-减退型（STIM电刺激）
治疗流程图
盆底肌评估
0 1 2
生物反馈 电刺激 Grade 3
3 4 5
生物反馈 盆底肌训练
注：将盆底肌的训练分为六个等级，0、1、2、3、4、5
治疗前的评估
对整个盆底收缩放松功能进行全面评估
辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病
了解患者盆底功能恢复进展
评价治疗效果
肛门探头放置位置
电极自动检测连接状况
不良反应
（1）可能出现紧张、哭闹。 （2）电极探头粗细不合适，可能导致直肠粘膜出血。 （3）电刺激强度不合适，可能导致疼痛。
防范措施
（1）操作前对患儿进行常规性心理疏导及安抚。
（2）选择合适的电刺激强度，可避免疼痛；1次/日，30分
钟/次，电刺激频率10HZ，脉宽200-300μS 。 （3）选择合适的探头，如有粘膜出血，应立即停止操作， 并对出血部位行压迫止血5-10分钟可自行缓解。
评估系统
1.基线评估 2.快速收缩 3.持续收缩 4.反射收缩 5.腹部阈值 并提供盆底肌 收缩力的最大 值、最小值、 平均值、标准 差等参数
快速纤维评估系统评估
慢速纤维评估系统评估
快速训练引导程序
•1.自定义背 景音乐 •2.可以选择 不同的动物 来引导 •2.同时肌肉 在收缩和放 松时具有不 同的声音提 示