电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析-生
物论文
电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析
[摘要] 目的探讨电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效。
方法选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，进行盆底肌力检测，检查尿失禁和阴道口闭合情况。
对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级者共363例进行电子生物反馈治疗。
比较治疗前后的肌纤维肌力受损率及阴道口闭合率。
结果治疗前和治疗后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P[Key words] Biofeedback therapy；Class Ⅰ muscle fiber；Class Ⅱ muscle fiber；Stress urinary incontinence
流行病学调查显示，妊娠、阴道分娩和年龄是女性盆底功能障碍（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危险因素[1-3]。
妊娠、阴道分娩引致的盆底肌肉和神经损伤通常是可复性的。
分娩后，盆底大量结缔组织通过胶原蛋白和弹性蛋白合成的增加进行修复，而这些新生组织并不像原组织坚韧并富有弹性[4]，从而导致了盆底组织的重构缺陷。
如何更好更快地恢复产后妇女盆底功能，提高产后妇女的生活质量，是产科母胎医学的一个重要课题。
本研究对产后盆底功能康复不良的妇女采用电子生物反馈治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，
进行盆底肌力检测，并检查尿失禁和阴道口闭合情况。
对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级，排除阴道炎及阴道出血产妇，共363例产妇符合条件并全部进行电子生物反馈治疗。
年龄19～39岁，平均（28.3±3.2）岁。
1.2 盆底肌肌力测定方法
采用法国PHENIXU2低频神经肌肉刺激治疗仪，测定盆底肌肉Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力。
盆底肌肌力分级：Ⅰ类肌纤维肌力分为6个级别，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级，当患者阴道肌肉收缩持续达到其最大值的40%，持续0 s肌力为0级，持续1 s肌力为Ⅰ级，持续2 s肌力为Ⅱ级，持续3 s肌力为Ⅲ级，持续4 s肌力为Ⅳ级，持续≥5 s肌力为Ⅴ级；Ⅱ类肌纤维为患者以最大力和最快速度收缩和放松阴道，不能达到规定最大收缩力为0级，能达到规定最大收缩力1次为I级，2次为Ⅱ级，3次为Ⅲ级，4次为Ⅳ级，5次为Ⅴ级。
肌力评价：肌力0.5 cm以上。
1.4 电子生物反馈治疗
采用法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪，在患者的阴道内放置消毒的阴道电极，反馈测量患者盆底肌肉肌电，根据盆底肌电情况为患者设计专用治疗程序。
患者根据治疗仪显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练，每次30 min；治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行。
疗程5～8周，每周2次。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P[2] 张琰，金仙玉. 女性盆底功能障碍性疾病的病因学研究[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（1）：65-67.
[3] Memon HU，Handa VL. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders[J]. Womens Health（Lond Engl），2013，9（3）：265-277.
[4] 王晓光，裴兆辉. 女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：575-576.
[5] Meyer S，Hohlfeld P，Achtari C，et al. Pelvic floor education after vaginal delivery[J]. Obstet Gynecol，2001，97（5 Pt1）：673-677.
[6] Harvey MA. Pelvic floor exercises during and after pregnancy：A systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction[J]. J Obstet Gynaecol Can，2003，25（6）：487-498.
[7] Koh CE，Young CJ，Young JM，et al. Systematic review of randomized controll edtrials of the effectiveness of Biofeedback for pelvicfloor dysfunction[J]. Br J Surg，2008，95（9）：1079-1087.
[8] Dannecker C，Wolf V，Raab R，et al. EMG-biofeedback assisted pelvic. floor muscle training is a effective therapy of stress urinary or mixed incontionence a 7-year expenience with 390 patients[J]. Arch Gynecol Obstet，2005，273（2）：93-97.
[9] Dumoulin C，Seaborne DE，Quirion-DeGirardi C，et al. Pelvic-floor rehabilitation，Part 2：Pelvic-floor reeducation with in terferential currents and exercise in the treatment of genuine stress incontinence in postpartum women-a cohort study[J]. Phys Ther，1995，75（12）：1075-1081.
[10] Caroline W. Electrical stimulation and stress incontinence[J].
Am Fam physician，2004，69（3）：736-739.
[11] 彭其才，许成芳，吴玲玲，等. 肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁[J]. 中国实用医药，2010，25：41-42.
[12] 魏洪. 生物反馈电刺激治疗促进女性产后盆底功能恢复的疗效研究[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：407-408.
[13] 韩丽琼，冼海燕，陈丽琼. 产后妇女盆底功能障碍康复治疗临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志，2015，13（3）：260-261.
[14] 周碧华. 电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练对产后妇女盆底肌功能康复的疗效观察[J]. 中国临床新医学，2014，7（6）：522-523.
[15] 王秋菊，张荣玲，王廷凤，等. 阴道哑铃联合生物反馈电刺激对术后患者盆底功能的影响[J]. 当代医学，2016，22（3）：28-29.
[16] 黄伟红. 电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（7）：1532-1533.
（收稿日期：2016-01-16）。