·临床研究·2012年11月第9卷第32期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD非小细胞肺癌恶性程度高[1]，未治疗的患者1年生存率低于10%。
由于患者就诊时多处于晚期，因此化疗是治疗非小细胞癌的主要方法[2]。
GP 方案（顺铂联合吉西他滨）与NP 方案（顺铂联合长春瑞滨）是治疗非小细胞癌的一线治疗方案，本研究的目的是探讨GP 方案与NP 方案治疗晚期非小细胞癌的临床疗效及毒副作用，为临床治疗方案的选择提供依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年6月~2011年6月长沙市中医医院肿瘤内科住院治疗的86例非小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均经病理确诊，Kamofsky 评分>70分，预计生存期＞3个月。
86例患者中，男78例，女8例，年龄28~78岁，中位年龄58.3岁；TNM 分期Ⅲa 期36例，Ⅲb 期50例；鳞癌38例，腺癌48例。
根据患者化疗方案的不同将86例患者分为GP 组（顺铂联合吉西他滨）与NP 组（顺铂联合长春瑞滨），其中GP 组45例，NP 组41例。
45例GP 组患者中男40例，女5例，年龄29~78岁，中位年龄59.3岁；TNM 分期Ⅲa 期20例，Ⅲb 期28例；鳞癌21例，腺癌26例。
41例GP 组患者中男38例，女3例，年龄28~77岁，中位数年龄57.7岁；TNM 分期Ⅲa 期16例，Ⅲb 期22例；鳞癌17例，腺癌22例。
两组患者年龄、性别及肿瘤分期等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法GP 组方案为吉西他滨1000mg/m 2，静脉输注，30min ，d 1、8；NP 组方案为长春瑞滨30mg/m 2，静脉输注，10min ，d 1、8。
两组均同时给予顺铂30mg/m 2，静脉输注，d 1~3。
两组方案均以21d 为1周期，治疗2周期以上。
1.3评估指标比较两组临床疗效、生存期、毒副反应及治疗成本。
临床疗效评估：根据世界卫生组织（WHO ）制订的实体瘤客观疗效标准进行评价，完全缓解（CR ）：病灶完全消失，且持续4周不同化疗方案在非小细胞肺癌患者治疗中的应用张树生1钟美佐21.湖南省长沙市中医医院长沙市第八医院肿瘤内科，湖南长沙410100；2.中南大学湘雅医院肿瘤内科，湖南长沙410000[摘要]目的探讨GP 方案（顺铂联合吉西他滨）与NP 方案（顺铂联合长春瑞滨）治疗晚期非小细胞癌的临床应用效果。
方法回顾性分析86例非小细胞肺癌患者的临床资料，其中GP 方案治疗45例，NP 方案治疗41例。
比较两组临床疗效、生存期及毒副反应。
结果GP 组与NP 组治疗总有效率分别为44.4%和36.6%，差异无统计学意义（P >0.05）；GP 组与NP 组中位生存时间分别为9.7、8.8个月，差异无统计学意义（P >0.05）；两组毒副作用主要为血液学毒性，GP 组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率显著高于NP 组，差异有统计学意义（P <0.05），而Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率显著低于NP 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论GP 方案与NP 方案治疗晚期非小细胞癌临床疗效均确切可靠，二者毒性作用均可耐受，临床可根据患者情况选择合理的治疗方案。
[关键词]非小细胞肺癌；顺铂；吉西他滨；长春瑞滨[中图分类号]R734.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（b ）-0066-02The application of different chemotherapy regimens in non-small cell lung cancerZHANG Shusheng 1ZHONG Meizuo 21.Department of Medical Oncology,Chinese Medicine Hospital of Changsha City the Eighth Hospital of Changsha City,Hu ′nan Province,Changsha 410100,China;2.Department of Medical Oncology,Xiangya Hospital Central South Univer -sity,Hu ′nan Province,Changsha 410000,China[Abstract]Objective To explore the effect of GP regimen (Cisplatin combined with Gemcitabine)and NP regimen (Cisplatin combined with Navelbine)in treatment of non-small cell lung cancer.Methods The data of 86cases with non-small cell lung cancer were retrospectively analyzed with 45patients in GP group and 41patients in NP group.Clinical effect,sur -vival time and toxic side effects were compared between two groups.Results The effective rates in GP group and NP group were 44.4%and 36.6%respectively,the difference was not statistically significant (P >0.05);The difference of median survival time between two groups was not statistically significant (9.7months vs 8.8months,P >0.05);Hematological toxi -city was the major toxic side effect in two groups.The occurrence rate of grade Ⅲ/Ⅳthrombocytopenia in GP group was much higher than that in NP group,the difference was statistically significant (P <0.05),but the incidence rate of grade Ⅲ/Ⅳleucopenia in GP group was much lower than that in NP group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion GP regimen and NP regimen for treatment of non-small cell lung cancer are equally effective and well tolerat -ed.Patients can choose the rational regimen according to the conditions.[Key words]Non-small cell lung cancer;Gemcitabine;Cisplatin;Navelbine[基金项目]湖南省卫生厅资助课题（课题名称：肺癌耐药细胞株（A549/DDP ）micRNA 的分析及其靶基因的预测；课题编号：B2209-014）。
662012年11月第9卷第32期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报以上；部分缓解（PR ）：肿瘤最大直径与垂直直径乘积缩小＞50%，且无新发生的病灶，持续4周以上；稳定（SD ）：病灶两直径乘积缩小＜50%或者增加≤25%，无新发生的病灶，持续4周以上；进展（PD ）：有新发病灶或原病灶两径乘积增加＞25%。
CR+PR 视为有效，SD+PD 视为无效。
不良反应参照美国国立癌症研究院一般毒性标准（national cancer institute-common toxicity criteria ，NCI-CTC ）进行评估。
0级：正常/标准范围内；Ⅰ级：轻度毒性；Ⅱ级：中度毒性；Ⅲ级：重度毒性；Ⅳ级：威胁生命或不能活动的毒性；Ⅴ级：死于毒性（具有因果关系）。
1.4统计学方法采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x ±s ）表示，两两比较采用t 检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗总有效率及平均生存期比较两组患者均得到随访，随访时间为7~24个月，平均（13.29±2.47）个月。
GP 组与NP 组治疗总有效率分别为44.4%和36.6%，差异无统计学意义（P >0.05），GP 组与NP 组中位生存时间分别为9.7、8.8个月，差异无统计学意义（P >0.05）。
见表1。
表1两组治疗有效率比较例（例）2.2两组毒副作用及治疗成本比较两组毒副作用主要为血液学毒性，GP 组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率显著高于NP 组（20.0%vs 4.9%），差异有统计学意义（P <0.05），而Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率显著低于NP 组（11.1%vs 31.7%），差异有统计学意义（P <0.05）。
非血液学毒性包括有胃肠道反应、肝功能损害及脱发。
两组患者毒性反应均可耐受。
见表2。
表2两组不良反应发生情况（例）3讨论肺癌是发病率、病死率最高的恶性肿瘤，世界范围内每年约有130万新发病例，死亡120万，是恶性肿瘤死亡的第1位原因。
非小细胞肺癌占肺癌的80%以上，患者就诊时多为晚期，失去了手术治疗的机会，化疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌的主要方法。
以顺铂为主的双药联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效已经得到肯定，有效率为30%~45%，生存期为8~11个月。
本组研究表明：GP 组与NP 组治疗总效率分别为44.4%和36.6%，差异无统计学意义（P >0.05）；GP 组与NP 组中位生存时间分别为9.7、8.8个月差异无统计学意义（P >0.05），表明顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨均可延长非小细胞肺癌患者生存期，且两种治疗方案临床疗效相当。