后
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
临床表现
Ø 无特征性表现 Ø 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现
者称为迟发型败血症
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
临床表现
Ø 早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等， 转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠 佳和出现病理性黄疸、呼吸异常
治疗要点
Ø 轻症：局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或部扩散或有全身症状者：可根据涂片或细 菌培养结果选用适当抗生素
Ø 脐部有肉芽肿：可用10%硝酸银溶液局部涂搽
5
新生儿脐炎（omphalitis）
护理诊断
Ø 皮肤完整性受损：与脐炎感染性病灶有关 Ø 潜在并发症：败血症、腹膜炎
Ø 潜伏期大多为4～8天（3～14天） Ø 发病越早，发作期越短，预后越差 Ø 起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，出现苦笑面容、
角弓反张
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
临床表现
Ø 强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激 可引起痉挛发作
Ø 咽肌痉挛使唾液充满口腔 Ø 呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息 Ø 膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘
新生儿破伤风（neonatal tetanus）
常见护理诊断/问题
Ø 有窒息的危险 与呼吸肌、喉肌痉挛有关 Ø 喂养困难 与面肌痉挛、张口困难有关 Ø 有受伤的危险 与反复抽搐有关 Ø 体温过高 与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
护理措施 控制痉挛，保持呼吸道通畅
Ø 严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、 酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
治疗要点
Ø 选用合适的抗菌药物：早期、联合、足量、静脉应用抗生 素，疗程要足，一般应用10～14天
Ø 对症、支持治疗
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
护理措施
Ø 保证营养供给 Ø 观察病情 Ø 健康教育
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重 感染，常在生后七天左右发病
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
临床表现
➢ 药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静剂等 ➢ 建立静脉通路 ➢ 病室环境：避光、隔音 ➢ 用氧 ➢ 密切观察病情变化
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
护理措施
Ø 脐部护理 Ø 保证营养：早期予静脉营养以保证能量供给 Ø 防止继发感染和损伤 Ø 健康教育
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新生儿巨细胞病毒感染
是指人巨细胞病毒引起的胎儿及新生儿全身多个器官 损害并出现临床症状，是胎儿及新生儿最为常见的病毒感 染疾病之一
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新生儿巨细胞病毒感染
临床表现
Ø 先天性感染：除流产、死产外，活婴中约有5%表现为典型 的全身多系统、多脏器受累
Ø 围生期感染：出生时多无感染症状，2～4个月后发病，多 为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主
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新生儿脐炎（omphalitis）
临床表现
Ø 脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润 Ø 脐周皮肤红肿，脐窝有脓性分泌物，带臭味 Ø 脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿，败血症、腹膜炎，
并有全身中毒症状。可伴发热，吃奶差，精神不好，烦躁 不安等 Ø 脐部肉芽肿
4
新生儿脐炎（omphalitis）
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全 身感染
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
病因与发病机制
Ø 自身因素：新生儿免疫系统功能不完善 Ø 病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主 Ø 感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产
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新生儿巨细胞病毒感染
诊断
Ø 能证实孕妇体内有人巨细胞病毒侵入，不论有无症状或病 变，均属HCMV感染
Ø 确诊依靠实验室的病原学和血清学检查
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新生儿巨细胞病毒感染
治疗
Ø 目前没有特效治疗，以对症处理支持治疗为主 Ø 更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦等抗病毒药物可以用于治疗
该病
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新生儿巨细胞病毒感染
常见护理诊断/问题
Ø 体温调节无效 与感染有关 Ø 皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 Ø 营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入不
足有关
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新生儿败血症（neonatal septicemia）
护理措施
Ø 维持体温稳定 Ø 保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用 Ø 及时处理局部病灶
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
十二、新生儿感染性疾病
主编： 崔 焱 仰
2
新生儿脐炎（omphalitis）
是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症.
护理措施
Ø 严密观察病情变化 Ø 做好消毒隔离措施，预防交叉感染 Ø 加强基础护理 Ø 合理喂养，保证营养供给 Ø 保持呼吸道通畅，维持有效通气 Ø 健康教育
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新生儿破伤风（neonatal tetanus）
治疗要点
Ø 中和毒素 破伤风抗毒素1万单位立即肌注或静滴 Ø 控制痉挛 常需较大剂量药物始能生效 Ø 控制感染 选用青霉素、甲硝唑等能杀灭破伤风杆菌的抗生素 Ø 保证营养 根据病情予静脉营养和鼻饲喂养 Ø 对症治疗 处理脐部、给氧、人工呼吸等
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6
新生儿脐炎（omphalitis）
护理措施
Ø 观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物 Ø 正确的消毒方法，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒；
保持局部干燥 Ø 脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生
7
新生儿脐炎（omphalitis）
护理措施
Ø 避免大小便污染，使用吸水、透气性好的消毒尿布 Ø 婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖 Ø 脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎