安慰患者，尤其应对老年人更加的关心。
需注意的是患者上机时不能采用语言交 流，故应仔细分析其眼神、表情及手势 表达的信息以及时了解患者的需求，增 加其安全感，与发现异常及时通知医生 采取相应有效的处理。
二、生活护理
应用机械通气后，患者生活自理能力下 降，需加强巡视，建立有效沟通方式， 正确判断患者眼神、表情及手势所要表 达的含义。做到适时饮水及时排痰，给 予患者舒适的体位协助其生活护理。
呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管 道及鼻面罩，每日用75%的酒精擦拭呼 吸机表面，患者使用的鼻面罩每日用 75%的酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦 拭一次。如出现故障应及时维修。
九、小结
无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭及COPD患 者即方便又安全，并为治疗提供了新方 法，能有效纠正低氧血症疗，减少并发症降低死亡率，使 患者及家属接受。
如有报警应迅速查明原因，给予及时处
理，同时注意检查呼吸机管路的衔接， 鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、 扭曲。呼吸机参数调节及氧流量是否合 适，及时调整及排除故障，每天监测呼 吸模式、参数等。并及时记录。
六、病情观察
密切观察患者自主呼吸的频率、节律与 呼吸机是否同步，通气量是否适当。如 患者出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机 不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有 关应及时清除痰液增加通气量，同时监 测患者的神志、出入量、生命体征、 spo2以及血气分析等并做好记录。
应用无创呼吸机患者的护理
急诊ICU 赵艳鸿
概述
无创呼吸机即无创机械通气，是指不经 人工气道（气管插管或气管切开）进行的 通气。 而是呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩 连接提供有效机械通气的方法，它能避免 有创机械通气的各种损伤及并发症而且护 士操作简单、方便根据病情还可间歇性使 用。
一、心理护理
机械通气状态下病人常有恐惧、焦虑、 拒绝、依赖等不良反应。特别是首次应 用呼吸机的患者更为突出。因此，心理 护理尤为重要上机前护理人员向患者及 家属介绍病情，告知其使用无创呼吸机 的必要性及作用，以消除患者对无创呼 吸机的陌生感和恐惧感。应耐心解释
三、饮食护理
机械通气对患者营养的需求更高,加上有 不同程度的咳嗽，排痰损耗体内较多的 蛋白质及水分。故应根据患者的营养状 况及对饮食的喜好合理安排饮食。应给 予高热量、高蛋白、高维生素且易消化 的食物同时每日补充2000~3000的水分 可使痰液稀释，易于排出。
四、呼吸道的管理
保持呼吸道通畅对机械通气是至关重要 的。无创呼吸机是经过患者自己的呼吸 道进行通气，当患者呼吸道分泌物增多 导致呼吸道不通畅时仍可影响通气功能， 故应给予适当的体位可取半卧位、坐位 等。要点在于头、颈、肩在同一水平， 头稍向后仰以有效开放气道。
2. 压迫性损伤 亦较为常见（发生率在 7%~27%）。由于患者持续使用鼻面罩， 鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出 现循环障碍造成皮肤红肿、疼痛甚至破 溃。故对连续使用无创呼吸机的患者每 隔4小时放松一次，每次15~30分钟并对 局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林， 减少摩擦和损伤。
八、呼吸机的消毒
护士应加强夜间巡视对使用无创呼吸机
的患者严密观察，因为患者的不自主活 动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱 落或摘除面罩，危及患者的生命。如使 用无创通气达不到治疗效果或无效时， 注意病情是否加重，机器使用参数调节 是否合理。及时根据病人病情进行参数 调节，治疗达到满意效果。
七、并发症的护理
1. 腹胀 是使用无创呼吸机最常见的并发 症（发生率在21%~46%）。应指导患 者抿嘴用鼻呼吸减少吞咽动作，避免把 气吸到胃里，造成胃肠胀气，出现腹胀 后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激 肠蠕动，减轻腹胀。也可早行胃肠减压 或肛管排气。
对痰多不易排出的患者可进行氧启动雾
化吸入稀释痰液以利于排出。若患者出 现咳嗽咳痰剧烈可停机20~30分钟，让 患者休息片刻将痰咳出。
五、呼吸机的监测
无创呼吸机治疗时湿化器需用蒸馏水， 否则长期使用罐底会出现杂质沉淀物， 每次使用前将蒸馏水200ml倒入湿化器 内使气体先湿化再进入气道，以防呼吸 道干燥，并根据季节、室内温、湿度来 调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正 常运转和各项指标，注意呼吸机的报警