計分方式： 分方式：
沒有或極少 每週(一天以下 一天以下) 每週 一天以下 有時候 (1~2天) 天 時常 常常或總是 (3~4天) (5~7天) 天 天
0分 分
1分 分
2分 分
3分 分
分數會說話： 分數會說話： 8分以下：恭喜您，目前情緒狀態很穩定。 分以下： 分以下 恭喜您，目前情緒狀態很穩定。 9-14分：最近有些事情困擾您，多注意情緒變化。 分 最近有些事情困擾您，多注意情緒變化。 15-18分：壓力已到臨界點，給心情找個出口吧。 分 壓力已到臨界點，給心情找個出口吧。 19-28分：感到不順心，無法展現笑容，朋友也不知 分 感到不順心，無法展現笑容， 如何幫您，趕緊找專業機構協助。 如何幫您，趕緊找專業機構協助。 29分以上：您是不是感到相當不舒服，會不自主地沮 分以上： 分以上 您是不是感到相當不舒服， 難過，無法掙脫，您的心已經感冒了， 喪、難過，無法掙脫，您的心已經感冒了，需專業 的診斷與治療。 的診斷與治療。
時常 (3~4天) 天
常常或總是 (5~7天) 天
1.我常常覺得想哭 我常常覺得想哭 2.我覺得心情不好 我覺得心情不好 3.我覺得比以前容易發脾氣 我覺得比以前容易發脾氣 4.我睡不好 我睡不好 5.我覺得不想吃東西 我覺得不想吃東西 6.我覺得胸口悶悶的 心肝頭或胸坎綁綁的 我覺得胸口悶悶的(心肝頭或胸坎綁綁的 我覺得胸口悶悶的 心肝頭或胸坎綁綁的) 7.我覺得不輕鬆、不舒服 不爽快 我覺得不輕鬆、 不爽快) 我覺得不輕鬆 不舒服(不爽快 8.我覺得身體疲勞虛弱、無力 身體很虛、沒力氣、 我覺得身體疲勞虛弱、 身體很虛、 我覺得身體疲勞虛弱 無力(身體很虛 沒力氣、 元氣或體力) 元氣或體力 9.我覺得很煩 我覺得很煩
發揮功能。
2.
疼痛控制與管理
一、藥物控制 、 二、放鬆技巧 三、生理回饋 四、針灸 五、分散注意力
疼痛控制與管理
藥物控制: 藥物控制
阻斷神經傳遞，使個體不會產生痛覺。
1. 2.
阿斯匹靈 Aspirin: 無成癮性、可用於全身 普拿疼 Panadol: 藥效快、長期過量使用會對腎
臟和肝臟造成損害。
型人格: A 型人格:
積極進取、精力旺盛、持續不停的努 積極進取、精力旺盛、 想要在最短時間內達到最多成效， 力、想要在最短時間內達到最多成效， 經常與他人競爭的狀態，必要的話， 經常與他人競爭的狀態，必要的話，將 與阻礙其達成目標的人或事物相抗爭。 與阻礙其達成目標的人或事物相抗爭。
冠狀動脈
功能: 三條提供給心臟肌肉活動時所需 血液的動脈。 症狀:
主觀壓力源
引起個體困擾和不舒服的想法，抽象不可見。 非理性觀念:
思考中含有「應該」、 「必須」、或「一定」 例:
1. 2.
堂堂教授的兒子，功課「一定」要名列前茅。 堂堂教授的兒子，功課「一定」要名列前茅。 有完美的能力與豐碩、 一個人「必須」有完美的能力與豐碩、良好的成就 時才有價值。 時才有價值。
身心症 psychosomatic
心理因素，特別是情緒壓力所引起使之惡化 的症狀或疾病。(胃、呼吸、皮膚、骨骼、心血管、免疫) 最常見的身心症: 消化系統疾病: 潰瘍、腸炎、腸激躁症 1. 週期性頭痛:緊張性頭痛、偏頭痛 2. 心臟血管疾病:高血壓、心臟病
壓力的心理反應
1.
行為反應
一般性行為: 吃、抽煙喝酒、笑、哭、性活
敵意
憂鬱、焦慮增加 社會支持降低 不利健康行為增加
冠狀動脈心臟病
引起生氣情緒反應正確模式
舊公式 A 新公式 A C B C
B:代表認知、信念、 B:代表認知、信念、以及態度 代表認知 A:外在事件 外在事件: A:外在事件: 刺激 C:生氣情緒或行為後果 C:生氣情緒或行為後果
您的心情鬱卒嗎？ 您的心情鬱卒嗎？
壓力的反應
生理反應模式：
壓力下所產生的生理反應有共通的模式，稱為「一般 一般 適應症候群」，其主要描述人遇到壓力後出現生理反 適應症候群 應的歷程。 1. 警覺反應: 警覺反應 交感神經系統運作 (心跳加速、降低消化
活動、增加呼吸率)
2.
3.
抗拒期: 抗拒期 增加各類腺體分泌，降低感染的抵抗力， 產生「適應疾病」對原先壓力源抗拒力增加，但 對其他壓力源抗拒力降低。 耗竭期: 耗竭期:適應能量耗盡，各種生理現象再次出現， 可能失去生命。
慢性疼痛管理
一、出始評估 、 二、個別治療 三、疼痛管理多重控制方法 四、家庭問題 五、預防復發 六、對於疼痛管理方案的評估
慢性疼痛管理
慢性疼痛管理方案並不只給予希望，而 是透過患者自己能夠實際控制疼痛、帶 來信心，以減少對疼痛的依賴和沮喪。
壓力與健康
壓力的定義 壓力的定義
1.
壓力是刺激: 壓力是反應: 壓力是歷程:
壓力的種類
壓力的影響時間 1. 短期壓力 短期壓力:時間短暫的壓力 ex: 罰單 2. 持續壓力 持續壓力:長期的壓力；源自於眾多單一生 活事件的組合。
身體健康壓力源 工作壓力源 兒女壓力源 財政壓力源 朋友壓力源 伴侶壓力源 婚姻構成之家族壓力源 家庭與鄰居壓力源
壓力源
1. 2.
客觀壓力源:可觀察的外在因素。 主觀壓力源:難以觀察或無法捉摸的個 人因素。
動、說出來、沉思
2. 3.
情緒反應 心理異常反應
情感症: 憂鬱症、躁狂症、 情感症: 憂鬱症、躁狂症、躁鬱症 焦慮症: 懼曠症、社交恐懼症、 焦慮症: 恐慌症、懼曠症、社交恐懼症、強
迫症、廣泛性焦慮症、 迫症、廣泛性焦慮症、創傷後壓力症
壓力管理
1. 2.
放鬆訓練: 調整環境
肌肉放鬆、 深呼吸 、想像法
壓力對個體的負荷程度
1. 2.
過度壓力:超過個體所能容忍且會造成嚴重後果 過度壓力 輕度壓力:個體可容忍，可以處理。 輕度壓力
壓力的種類
個人對壓力的反應水準 輕壓力:使人變警覺、機智 1. 輕壓力 中壓力:會對生活產生擾亂 2. 中壓力 3. 重壓力: 令人抑制行為、冷漠和僵化 重壓力 壓力事件的性質 正面事件壓力: 1. 正面事件壓力:壓力源是美好的 ex:結婚 負面事件壓力: 2. 負面事件壓力:壓力源是不好的 ex:離婚
沒有或極少 有時候 時常 常常或總是 每週(一天以下 一天以下) 每週 一天以下 (1~2天) (3~4天) (5~7天) 天 天 天
10.我覺得記憶力不好 我覺得記憶力不好 11.我覺得做事時無法專心 我覺得做事時無法專心 12.我覺得想事情或做事時比平常要緩慢 我覺得想事情或做事時比平常要緩慢 13.我覺得比以前沒信心 我覺得比以前沒信心 14.我覺得比較會往壞處想 我覺得比較會往壞處想 15.我覺得想不開、甚至想死 我覺得想不開、 我覺得想不開 16.我覺得對什麼事都失去興趣 我覺得對什麼事都失去興趣 17.我覺得身體不舒服 如頭痛、頭暈、心悸、肚子 我覺得身體不舒服(如頭痛 我覺得身體不舒服 如頭痛、頭暈、心悸、 不舒服等) 不舒服等 18.我覺得自己沒有用 我覺得自己沒有用
3.
鴉片類物質Opiate: 易產生耐藥性、具成癮性。 鴉片類物質
疼痛控制與管理
放鬆技巧: 放鬆技巧
降低緊張與焦慮的程度，讓個人達到隨時隨地可 以自主的放鬆，而不需要長期依賴藥物。 1. 漸進式放鬆 progressive relaxation method 2. 冥想式放鬆 meditative relaxation 3. 引導式放鬆 guided imagery 4. 正唸式放鬆 mindfulness meditation 5. 其他: 太極、瑜珈、氣功等
疼痛控制與管理
生理回饋biofeedback:
藉由儀器測量，將生理反應的變化回饋給當事 人，經過練習後嘗試達到控制原本無法控制生 理反應的目的。 1. 肌電圖生理回饋 2. 膚溫生理回饋 3. 呼吸頻率生理回饋
疼痛控制與管理
針灸acupuncture: 利用細針刺激穴位 分散注意力distraction:
斷然處置: 斷然處置 立即面對處理 退縮: 退縮 暫時 & 永久 妥協: 妥協
重眾 (conformity) 、折衝 (negotiation)、替換(substitution) 、
3.
改變生活型態
培養較高壓力容忍度 改變生活步調 學習控制苦惱思維 尋求解決問題之技能 尋求社會支持
A型性格與冠狀動脈心臟病
疼痛的依賴 疼痛的酬賞
常見的疼痛
頭痛 下背痛 肌腱痛 關節痛 癌症疼痛 幻肢痛
疼痛測量
1. 2.
口頭報告:患者的報怨 問卷:將疼痛做分類與量化，其中包括疼痛前肇
因素，發作時更惡化的因素，發作時減輕或解除 相關症狀。 疼痛性質: 疼痛性質:針刺、燒灼、刀刺、拉緊、壓 擠等 疼痛強度: 0 (完全不痛)~10(痛到無法 疼痛強度: 忍受)
您最近一星期以來，是否有下列情況， 您最近一星期以來，是否有下列情況，請 根據您身體與情緒的表現勾選最符合的一 項！
沒有或極少 有時候 每週(一天以下 (1~2天) 每週 一天以下) 天 一天以下 時常 (3~4天) 天 常常或總是 (5~7天) 天
沒有或極少 有時候 每週(一天以下 (1~2天) 每週 一天以下) 天 一天以下
1. 2. 3.
心絞痛: 心絞痛: 血管變窄 -> 血液供量不足 心肌梗塞: 心肌梗塞: 血管完全堵住 突發性猝死: 突發性猝死: 心肌壞死 -> 功能嚴重受損
冠狀動脈心臟病
不可改變之危險因子 年齡、性別、家族史 可改變之危險因子 高血壓 高血糖 高膽固醇 抽煙 不運動 肥胖
型性格越強，罹患CAD機率越高。 CAD機率越高 A 型性格越強，罹患CAD機率越高。
關鍵因素 敵意 好鬥 易生氣
壓力的反應
壓力所引起之生理作用與疾病
1. 2. 3. 4. 5.
胃酸增加 增加兒茶酚安 -> 血液凝固 -> 心臟病 增加心臟瓣膜反應->心臟病 皮質類酯醇增加 -> 關節炎 增加兒茶酚安、皮質類酯醇 -> 影響免疫系統