企业职业卫生基本情况调查表一、一般情况
二、企业用工情况
三、作业工人接触职业病危害因素情况
四、主要产品产量，主要原料、辅料的消耗量，中间产品及副产
品的产量
五、职业病卫生工程防护设施
六、个人防护用品配置及发放情况
七、企业已开展的职业卫生工作内容
1. 对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检查？（可多
选）
①上岗检查□ ②在岗定期检查□ ③离岗检查□ ④没做过健康
检查□
2.是否建立工人健康监护档案？
①是□ ②否□
3.是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测？
①是□ ②否□
4.对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是？
①委托疾病预防控制机构检测□ ②企业自己检测□ ③其它□
5.是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报？
①是□ ②否□
6.企业新、改、扩建项目是否进行过建设项目职业病危害预评价？
①是□ ②否□
7.新、改、扩建项目建成后是否进行建设项目职业病危害控制效果
评价？
①是□ ②否□。