胃肠减压操作标准
【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。
行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减压。
一、操作要点与评价标准
项目操作重点
分
值
扣分细则
扣
分
要点说明
仪表仪表端庄，服装整洁
2
着装不符合《保定市第
一中心医院着装规范》
要求
-2
评估1.了解患者诊断和目前身体
状况：如腹胀、腹痛等，明确
胃肠减压的目的。
4
未评估患者病情
未评估患者基本情况
未告知学生
学生未掌握六步洗手
法
-1
-1
-1
-1
#1双人核对
告知学生查对
内容、患者基本
情况、病情及此
次治疗的目的
指导学生完成
六步洗手法
2．向患者解释操作目的、方法、
注意事项、配合要点，取得患者合
作。
4
未了解患者情况
未解释目的
未解释方法
未取得合作
-1
-1
-1
-1
#2了解患者目
前情况，询问患
者是否能承受
插入导管的刺
激；既往有无
插管经历及是
否接受过类似
治疗。
是否禁
张，请其配合，
放松情绪，向
患者介绍学
生。
3.评估患者鼻腔状况：包括鼻腔黏
膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、
息肉，既往有无鼻部疾患等
4
未了解患者鼻孔通畅
情况
未指导学生
-2
-2
操作前1.个人准备：应用六步洗手法
清洗双手，戴口罩
5 未六步洗手、戴口罩
未指导学生掌握
-2
-3
检查学生是否
学会正确洗手、
戴口罩方法
2.物品准备：治疗车上放：①铺好
的无菌盘，内备：治疗碗2个（一
个内备镊子1把、石蜡油球1-2个，
另一个内盛温开水），、纱布2块、
5 用物缺或多一项
放置不合理
未检查用物有效期
未告知带教要求
-1
-1
-2
-1
协助学生准备
物品
压舌板②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签，弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个③医嘱执行单、笔
操作中1.核对：携用物至床旁，查对床号、
姓名，向患者及家属做好解释，告
诉患者操作过程中的配合要点，协
助患者取舒适体位。
5 解释前未核对
解释不到位
未告知学生
未检查学生掌握情况
未对患者进行告知
-1
-1
-1
-1
-1
协助学生确认
患者信息
告知患者操作
中的配合方法2.患者若有眼镜或义齿，应取
下妥善保管。
2 未取下
未保管
-1
-1
置
管
3.根据病情协助患者取适
当卧位（半卧位、坐位或
平卧位）；将治疗巾围于患
者颌下，弯盘放置于方便
取放处。
6 未取合适体位
未铺治疗巾
治疗巾放置位置不正
确
未放弯盘
弯盘放置不正确
-2
-1
-1
-1
-1
4.用手电筒观察鼻腔以确
定插入侧，用棉签清洁鼻
腔。
4 未用手电筒检查
未用棉签清洁
-2
-2
5.用注射器检查胃管是否
通畅，测量胃管放置长度
并做好标记。
4 未用注射器检查
测量胃管方法不正确
-1
-3
#胃管长度测量
方法：①前额发
际至胸骨剑突
处；②鼻尖经耳
垂到胸骨剑突
处
6.戴一次性手套，用石蜡
油球润滑胃管，从前端开
始到所需长度（成人为
45-55cm），嘱患者头稍向
后仰，一手用无菌纱布托
住胃管，一手持镊子夹住
胃管前端，沿选定侧鼻孔
先向上，然后平行向下缓
慢插入。
6 测量长度不正确
未润滑胃管前端
动作不轻柔
未告知学生
-3
-1
-1
-1
#胃管长度：成
人45-55cm
7.插入胃管10-15cm（咽
喉部）时，嘱患者做吞咽
动作，当患者吞咽时顺势
将胃管向前推进，直到预
定长度。
（插管过程中患者
如有呛咳、呼吸急促、发
绀，可能是误入气管，须
10 未观察患者反应
未告知学生观察要点
未告知学生昏迷病人
置管方法
-5
-2
-3
#清醒患者与昏
迷患者置管的
方法
置管立即拔出，稍事休息再行插入；患者如有流泪、流
鼻涕应及时擦净，并给予
安慰）。
如果插入不畅时，
应检查胃管是否盘在口
中。
※为昏迷患者插管时应取
去枕平卧位，头向后仰，
当胃管插入15cm（咽喉
部）时，托起患者头部，
使下颌靠近胸骨柄，继续
缓缓插入至预定长度。
8.当胃管置入预测长度时，可选用以下方法检查胃管是否在胃内：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，
抽出胃液；②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
10
未告知学生检查方法
检查方法不正确
-5
-5
#三种检查胃管
在胃内的方法
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部，调整减压装置，将胃管末端与一次性胃肠减压器连接，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置）。
标记置管日期、时间。
10 胃肠减压器放置位置
不当
未告知学生胃肠减压
器位置
未标记时间
-4
-3
-3
#位置：床头，
低于鼻腔位置
10.再次核对患者，整理床单位及用物，协助取舒适卧位，感谢患者的配合。
4 未整理用物
未取舒适卧位
-2
-2
操作后1.对物品进行处理：将纱布、棉签
、吸水管、一次性无菌手套放入医
疗垃圾筒内；治疗巾、弯盘放在污
染区待消毒；剩余温开水倒入水
池；其他未污染物品放归原处。
5 物品分类处置一项不
正确扣1分
未指导学生分类处置
-1
-2
#检查学生用物
分类处置方法
是否得当
2.洗净双手；在执行单签执行时间
与全名；在护理记录单上记录胃肠
减压日期、时间、引流液的颜色、
性质、量及患者的反应等，并签名。
5 未洗手
未全面记录每缺一项
扣1分
未告知学生记录内容
未能解答疑问
-1
-1
-1
-2
注意手卫生，记
录
带教
提问
确定胃管在胃内的方法？ 5
二、带教重点
1.双人核对
2.胃肠减压的目的、方法
3.体位管理
4.过程中密切观察病情、患者反应
5.熟知胃管置入胃内的三种方法
6.熟知胃肠减压器放置的位置
7.用物分类处置
三、应掌握的相关知识点
1.胃肠减压目的
①解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
②进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
③术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
④通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
2.胃肠减压指导要点
①告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
②告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
3.胃肠减压注意事项
①留置胃肠减压管期间禁止饮水、进食，应加强患者口腔护理，保持口腔清洁。
②妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及
受压，影响减压效果。
③观察引流物的颜色性质、量，并记录24小时引流总量。
④胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
4.胃肠减压拔管指征
①症状缓解，腹胀腹痛明显好转或消失。
②肠道功能恢复，排气排便。
③经X光线检查无气液平面。