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胃肠减压技术的操作及评分标准

缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2,未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1,未口述-5
未口述-3
(四)整体评价
1.动作轻稳、熟练、测量准确
2.病人安全、舒适,沟通有效,患者/家属对服务满意
3.时间6分钟(核对—整理用物)
5
酌情扣分
每超30秒-1
2、病人取半卧位或平卧位,颌下铺治疗巾,弯盘置于口角旁,清洁鼻孔。
3、戴手套。
4、检查胃管是否通畅,测量插管长度(耳垂至鼻尖再至剑突下的长度),必要时用胶布作标记。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(约15厘米),嘱病人做吞咽动作,随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻,嘱病人做深呼吸,随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息后重插。
胃肠减压技术的操作及评分标准(100分)
标准


扣分标准
(一)评估与解释
1、询问、了解患者身体状况,评估患者鼻孔是否通畅。
2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法,取得患者配合。
10
5
5
未评估鼻腔情况-2
解释不到位-2
(二)准备
1、环境准备:环境清洁、无异味。
2、操作者准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。
3、用物准备:治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯(内放石蜡油棉球)、弯盘;12-14号胃管、20ml注射器、纱布、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器,无菌手套,执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
(三)操作步骤
1、核对医嘱及执行单,根据病情、年龄,选择合适的胃管。备齐用物携至床旁,查对床号、姓名,备胶布。
75
8
5
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
2
20
10
5
5
5
5
3
未查对-2
一项不符合要求-2
卧位不符合要求-2
一项不符合要求-1
未戴手套-2
未检查通畅-2
测量长度不准确-3
未润滑-2
未核对-2,
进管不畅时,应检查胃管是否盘在口中,不检查-5(口述)。插胃管动作过重-5,未嘱咐病人作吞咽配合-3,插管一次不成功-10
胶布固定不符合要求-1
7、验证胃管是否在胃内,证实在胃内后,脱手套,胶布固定胃管。
8、调节胃肠减压器的负压,将胃管与负压装置连接,妥善固定。
9、再次核对床号、姓名、执行单,擦净患者口鼻,询问患者感受,整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。(口述)
11、整理用物并按消毒原则处理。(口述)
12、洗手,记录。(口述)
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