方法
说明
P
计划
1
找出存在的
问题
直方图
从直方图的形状可对该工序的
稳定性进行直接的分析与判断。
还可以通过频数分布图计算标
准差
控制图
用图分析与判断工序的质量稳
定性，及时发现异常波动，采
取措施，以便预防废品的发生
排列图
排列图是找主要问题用的，按
照问题的所占比重一般解决了
头两个问题，则可解决问题的
70-80%
取措施。进行因果的相关分析
4
研究措施
5W1H
why必要性
what目的
where地点
when期限
who承担者
how方法
计划表中有现状、标准、负责
实施的人及日期，解决问题一
般先易后难，采取措施涉及到
各部门时，要共同协商解决。
根据PDCA循环进行持续改进
D
实施
5
采取措施
按计划认真执行
措施，并保持记
录
观察采取措施后的效果
※
※
4
寻找
可能
的解
决办
法
选择并实施能
消除产生问题
的根本原因，
以及防止其再
发生的解决办
法
※
※
※
★
※
5
实施
用改进它的过
程替代老过程，
防止问题再次
发生
※
※
★
6
效果
检查
针对已完成的
改进措施评价
过程的有效性
和效率，并考
虑在组织的其
他方面使用这
种解决办法
★
※
★
★
注：★为首选方法
※为可选用方法
阶段
步骤
应用的质量管理
组员9
建议：每组人数，含组长，10人为宜
组员平均年龄：
组员平均学历：
教育程度分布：
目标：（请选择一项）
品质改善
降低成本
质量控制专案小组申请表
组名：
组长：
组长及组员合计：人
日期：
电话：
组长签名：日期：
R.Q.I.签名：日期：
院长签名：日期：
提案单位
提案日期
改善类别
组名
请在以下类别中选择：
品质改善降低成本
院长签名：日期：
组名
组长
组员人数
成立日期
年月日
申请主题
现况分析
提案申请
标准化
遭遇困难
质量控制小组工作表
对策拟订、实施
确认效果
组名
提出日期
提案题目
人员工作安排
组员
姓名
主要工作
备注
组员
姓名
主要工作
备注
问题分析
目
标
和
指
标
5W
1H
策
略
和
方
案
质量控制小组活动计划书
方案的实施
监督与评价
活动预算包括物力和财力
活动日程安排
并交品质管制中心备案
小组成立后，制订方
针和主题，决定中心主题，经中心审核，
批准即可实施
现况分析据所决定的主题进行相关资料的收集，
并利用品质工具加以分析，送品质管
制中心评审
追究主因利用品质手法对现存的问题进行分析，找
出目前导致问题的根本病因，并设定改善
的目标，呈中心审核
根据小组设定的目标，提出改善方案的活动
实施项目
日期（甘特图）
组长签名：日期：
R.Q.I.签名：日期：
院长签名：日期：
方案一
方案二
方案三
主要特征和
优缺点
针对的主要
内容Байду номын сангаас
利用的资源
（包括人力、
物力）
限制因素
评
价
成本性
经济效益
性
时效性
根本解决
性
员工接受
性
患者接受
性
总分
标准化
成果报告与持续
改善计划
一旦确认效果优良，就应将该方案的实施
过程标准化，并纳入规章，全院实施。同
时制定实施状况检查体制，以维持效果。
将已标准化的改善活动在适当的场合公开，
并发放奖金。制订追踪管理控制机制以不
断提升全院的工作
衡量评估
成本-效益评估、
成本效果评估。
有形效益：评估指标服务量的增加、员工满意度的
计划书。其内容需整合上诉步骤的所有资料，
申请提案
并附提案申请一份，送至中心评估后呈品质
管理委员会审核，依评定结果给予奖励
（A、B、C）。若提案申请未经审核，则该
活动计划书需送回并重新研讨目标，再申请
新提案。
对策拟定
依照所提活动计划书的内容制订可行方案，
如果可行方案涉及其他的单位时，需与
该单位协调配合，送呈品管中心审核。
对策实施
确认效果
先由各成员自己执行对策，辅导员从旁协
助。而各小组必须在定期会议中报告各小
组进度，并且追踪小组记录，改善过程
各小组于方案实施后，应记录结果，送至品
管中心评估方案实施效果，并研讨其改善结
果。过审核通过，则进入下一个步骤。若审
核结果显示无效，或效果不大，则送回以重
新研讨，必要时拟订新的对策重新实施。
品管圈小组工作方法
FOCUS-PDCA流程改善策略
找出一个须改进的作业流程
由熟悉该流程的人员组成小组
阐明目前对该流程的了解
了解流程异常的原因
选择改善方案
流程规划及持续资料收集
进行改善及资料收集与分析
验证改善的结果并学习经验
保持既得成果并学习经验
序
号
改进
的步
骤
工作内容
可选用的分析方法
方法的说明
排
列
图
因
果
图
调
查
表
直
方
图
控
制
图
矩
阵
KJ
法
F
M
E
A
1
现状
调查
评价现有的过
程的有效性和
效率
★
※
★
★
★
控制图
直方图
排列图
KJ法利用卡片
对语言资料进
行整理的许多
方法的统称，
常用的有分层
图和视和图
FMEA故障模
式及影响因素
2
原因
分析
识别并验证产
生问题根本的
原因
★
★
★
★
★
★
★
3
选定
改进
的范
围
选择改进的区
域或项目
★
※
※
※
效率改善其他
提案理由
改善内容
改善效果
（具体内容）
提案改善
之时间表
需其他相关单
位配合之事项
效
果
实施
可能
性
应
用
性
合
计
审核
结果
核
定
本提案被评定为
A级提案
B级提案
C级提案
初
审
复
审
质量控制小组提案审核表
得分27—30分者为A级提案
得分23—26分者为A级提案
得分19—22分者为A级提案
组长签名：日期：
R.Q.I.签名：日期：
C
检查
6
调查实施效
果
以文件的形式巩固已取得的效
果
A
处理
7
巩固措施
经验怔有效的措
施应纳入文件
继续进一步去解决遗留的问题
8
遗留问题
反映到下一个
PDCA循环
品管圈工作组成
选定需要改善
的工作问题
提出申请
必须选组织成员，决定组名及开会时间，
然后到品质管制中心填写申请表格。品质
管制中心将在审核通过后给予成立奖金，
2
找出存在问
题的原因
利用因果分析图去排列图中所
提供主要问题产生的原因，是
一种集思广益，充分依靠群众
找出质量问题的产生原因的方
法
3
问题饿原因
可能很多，
找出其中影
响大的一个
或几个
按因果分析图上提出的许多原
因，凭经验采取表决方式，把
表决情况画出排列图，集中多
数人的意见，在图上画上框框，
作为产生的主要原因，以便采
提升；投诉书的减少；品质改善的具体金额；减少
不必要的浪费；提案改善的件数；
无形效益：工作生气提升；员工参与感；对医院的
向心力及认同感；部门之间沟通与合作；品质意识
及问题意识的提升；品管工具与团队技巧的进步；
自我学习与成长；医院的形象
姓名
年龄
教育程度
组长
组员1
组员2
组员3
组员4
组员5
组员6
组员7
组员8