白质甚至顶叶及岛叶。
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2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。
（1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词；
（2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
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（4）流利型口语：发音清晰，语法结 构缺乏实质词，语量多，讲话不费力， 正常语调；
综合征（borderzone aphasic syndrome）：病灶在分水岭区，共
同特点是复述相对保留
（1）经皮质运动性失语（transcortical motor aphasia，TCMA）
（2）经皮质感觉性失语（transcortical sensory aphasia，TCSA
）
（3）经皮质混合性失语（mixed transcoritcal aphasia，MTA）
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3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 (2)病变引起发音器官肌无力及运动不协 (3)调导致发声困难、发音不清、声音 (4)、音调及语速异常等。但能正常理 (5)解言语，保留文字理解（阅读）和 (6)表达（书写）能力，通过文字能进 (7)行交流。
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构音障碍 （dysarthria） 是纯言语（speech） 障碍，不属于失语 症，患者具有语言 形成及接受的能力 ，仅在言语形成阶 段不能形成清晰的
（4）错语复述：多为语音错语（如
将“铅笔”说成“先北”）；
（5）病位：优势半球缘上回皮质或
深部白质内的弓状纤维。
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4．经皮质性失语 临床特征：复述较其它语言功能好。 根据病变部位和临床表现分为经皮质
运动性失语、经皮质感觉性失语、经 皮质混合性失语，如表4-3所示。
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（1）相对较好的理解口语： （2）特征性的电报式语言： 语量少，仅限于实质词且缺乏语法 结构； （3）非流利型口语：即讲话费力， 发音、语调障碍，找词困难；
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（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍；
（5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和
狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围
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1.外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，共同特点是均有
复述障碍
（1）Broca失语（Broca aphasia，BA）
（2）Wernicke失语（Wernicke aphasia，WA）
（3）传导性失语（conduction aphasia，CA）
2.经皮质性失语（transcortical aphasia），又称分水岭区失语
言语。
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(2) 常见疾病： 如肌营养不良症、重症肌 无力等; 球麻痹和面、舌瘫， 小脑病变及Parkinson病。
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（二）失语症的分类 参照Benson（1979）近代失语症分类
法，依据失语症的临床特点及病灶部 位（图4-1），结合我国的实际情况， 制定国内常用的失语症分类（表4-2）。
（5）命名、朗读及文字理解障碍； （6）复述及听写障碍：与理解障碍 同时出现； （7）病位：优势半球Wernicke区 （颞上回后部）。
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3．传导性失语
临床特征：明显的复述不成比例受损。
（1）听理解正常；
（2）伴不同程度的书写障碍；
（3）自发讲出正常的句子：患者口
语清晰，语法结构、语义完整，
3．完全性失语（global aphasia，GA）
4．命名性失语（anomic aphasia，AA）
5．皮层下失语综合征（subcortical aphasia syndrome）
（1）丘脑性失语（thalamic aphasia，TA）
（2）底节性失语（basal ganglion aphasia，BaA）
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2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
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患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
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（二）失语症的临床特点 大脑病变引起的失语症有六个方面的 障碍: 听理解、自发谈话、阅读、书 写、复述、命名。因病因及病变部位 不同，失语症类型多以一种语言障碍 为主，伴有不同程度的其他语言功能 障碍，或表现为全部语言功能受损， 可伴有失用、失认或肢瘫等。
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1、Broca失语（运动性失语） 临床特征：口语表达障碍非常严重。
位
部
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病灶 17
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。
（1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。
（2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
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（3）病位：多在优势半球颞中 回后部的颞枕交界区。
TCMA
TCSA
MTA
口语表 成为非流利型，语言启 流利型，有错误及模仿型 非流利型，可有模
达
动及扩展明显障碍
言语
仿型言语
口语理 解
相对好
严重障碍
严重障碍
复述
好
好
相对好
命名 阅读
不正常（表达性命名障 严重障碍（有完成现象） 碍）
不正常
严重障碍
严重障碍 严重障碍
书写
不正常
不正常
严重பைடு நூலகம்碍
病变部 优势侧Broca区的前、上 优势侧颞、顶叶分水岭区 优势侧分水岭区大
6．完全性失语（混合性失语） 临床特征：所有语言功能均有明显
障碍。 （1）刻板性语言：口语表达障碍明
第二节 失语症 失用症 失认症
大脑器质性病变引起高级神经活动障 碍如失语症、失用症和失认症。这些 症状单独或相伴出现，如Broca失语可 伴面-口失用。
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一、失语症（aphasia） （一）失语症的理解
1、语言交流的基本形式 听、说（口语理解及表达）、读、 写（文字理解及表达）。口语表达 包括自发谈话、复述和命名。