如何做好术前术后的健康宣教 主讲人：魏苇芃
外一科 萧佩如
一、评估
1、病人收住院后，自我介绍，告知医生将对您的全身进 行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超等，对 您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（抽血一般 在第二天清晨空腹进行） 2、手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术 方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。 3、手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经 期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。 4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免 受凉感冒。 5、进手术前，您需要更换宽松易更换的服装，摘掉所有 饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在 术前接病人到手术室。
(3、骨折早期：给予低脂、高维生素、无机盐、含水分多 的饮食，每日4－5餐。可下午加维生素AD奶或强化钙酸 奶。
4、骨折后期：给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙、 高锌、高铜的饮食。如生长期的儿童或绝经期的妇女特别 需要补充钙和维生素D。
三、功能锻炼
1、四肢骨折的病人患肢固定后，先行末端小关节伸屈活动和肢体肌 肉等长收缩，逐渐加强锻炼强度。固定去除后，全面练习各关节活动。
① 范围 ② 备皮方法） ③ 其上下 20cm以上，一般要超过远、近端关节或为 整个肢体。
四、手术前的一日的护理
（一）术前一日测4次体温。 （二）督促检查病人做好个人卫生。 （三）根据医嘱做好输血前配血准备。 （四）对准备实施全麻手术的病人，如腹
三、术前准备
（一）协助医生完成各项检查 （二）加强营养，纠正负氮平衡 （三）肠道准备（术前12小时禁食，4小时
禁水） （四）术前训练 ① 床上排便训练 ② 床上排尿训练 ③ 肌肉、关节的功能锻炼
（五）皮肤准备
目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少 皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。
胀未缓解，应遵遗嘱给予清洁灌肠 （五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂。
五、手术日晨间护理
（一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。 （二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始
禁饮。 （三）取下病人非固定性义齿。 （四）手术部位的开放性伤口应换药一次。 （五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留
二、 输液知识的宣教
1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人，住院时必 须告知医师，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试， 皮试期间不能擅自离开。
2、极个别病人皮试阴性，但在输液过程中仍有可能发生 过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等这与特异体质有关，请 立即向护士反映。
3、为了您的用药安全，请不要自行调节加快输液滴速； 输液期间不可离开科室。
置导尿管，并妥善固定。 （六）将必要的物品、病历、X线照片等随病人
一起送手术室。
术后的健康宣教
( 1 ) 术后去枕平卧6－8小时可酌情更换体 位，预防压疮。
( 2 ) 四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏10 －20cm，不能随意拆除外固定。
( 3 ) 脊柱手术患者绝对卧床，床上大小便。 平卧6小时后轴线翻身，根据医嘱决定卧床 时间。
4、任何药物均有一定的副作用，由于体质和耐受性的差 异，可能出现不同程度的反应，一旦出现，请立即向护士 反映，根据具体情况采取相应处理。
5、外院或外购药品本院一律不宜使用。
二、心理护理
配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传， 就施行手术的必要性、可能取得的效果、手 术的危险性、有可能发生的并发症及预防处 理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性 及方法等交代清楚，宣传有关成功的病例， 取得病人的信任和配合，使病人对即将实施 的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理 工作。
( 4 ) 髋关节置换术后患者患肢外展中立位， 不盘腿。
二、饮食
（1）一般手术术后禁食6－8小时后遵医嘱可正常进食、 进饮，手术当日应进清淡饮食。次日可正常饮食，多吃瘦 肉、鱼虾、豆制品、海带、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核 桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等食品，多饮水。
（2)促进伤口愈合的饮食：高热量、高蛋白饮食;富含胶原 的猪皮或猪蹄类食物；富含无机盐和维生素的食物。
2、腰椎间盘突出术后1日卧床做直腿抬高锻炼，左右交替，以不出现 明显疼痛为原则，3天后进行腰背肌功能锻炼。
3、髋关节置换术 a、术后1日可做深呼吸，并做小腿及踝关节活动。 b、术后2-3日进行键肢和上肢练习，患肢进行股四头肌等长收缩和踝
关节屈伸，收缩与放松的时间为5分钟，每组20-30次，每日2-3组。 拔除伤口引流管后，协助病人在床上坐起，摇起床头30-60度，每日2 次。 c、术后3日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。 屈曲角度不大于90°，以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲5秒 钟后回原位，放松5秒，每组20次，每日2-3组。
谢谢