Platelet – fibrin(ogen) interactions Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Clot stability
Reduction in clot strength Fibrinolysis
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Coagulation Coag pathways platelets pathways
MA RБайду номын сангаас
最大振幅 (54 – 72 mm)
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
原发性纤溶亢进?
1. 是否数值与病人状态相关?
2. 图像看起来是正常操作吗？
提问？
谢谢！
血块强度随着时间发生变化
• 通过参数定义凝血过程
血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30)
• 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 • 基于以下作出临床诊断:
凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验
练 习
样本 1
• LY30 = 0.0 • CI = -6.2
高凝 血小板型高凝
样本 4
• LY30 = 0 • CI = 0.9 • R = 5.2 • MA = 60.0 • Angle = 69.5
正常
样本 5
• LY30 = 0.0 • CI = -5.0 • R = 8.1 • MA = 56.0 • Angle = 39.5
低纤维蛋白水平
样本 6
Kaolin 样本 纤溶亢进
低凝
高凝
No
Normal*
样本
√ sample 1. LY30 = 0.0 Kaolin 2. CI = -5.9 √ 3. R = 14.1 √ 4. MA = 61.2 低 凝 5. =59.0
结果?
No
纤溶亢进
高
凝
Normal*
概括
• 通过一个监测看全部凝血过程
TEG®基本原理
TEG 培 训
北京中盛兴华贸易中心
标准的止血程序
血块的生命
成熟的血块结构
血块形成
血小板血填充 纤维蛋白织网 开始
血块消融
║
血块消融 危险消失
║
时间
监测止血程序
最大血块形成 血块形成 血块消融
血小板填充 纤维蛋白织网 开始
血块消融 危险修复
程序 止血 测试
血小板计数
PT APTT
出血时间
血块消融
血小板填充 纤维蛋白织网形成 开始 血块消融 损害修复
CI Angle R
MA LY30
TEG 参数: LY30
血块消融
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
Clot dissolved 血块消融损害消 Damage repaired 失
时间
• TEG 系统反应整个 的凝血过程 • 血块发展的连续监测 • 产生与每个阶段相关 的参数
时间 (分钟)
TEG 参数: R
反应时间 (4 – 8 min*)
* Version 4.2 normal values default
Coagulation Coag pathways platelets pathways
30 min MA R
LY30
30 分钟消散 (0 – 8%)
EPL
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
• R = 15.8 • MA = 74.6 • Angle = 55.1
低凝 低凝血因子
样本 2
LY30 = 0 CI = -4.9 R = 6.8 MA = 39.0 • Angle = 54.5 • • • •
低凝
低血小板功能
样本 3
• LY30 = 3.1 • CI = 4.2 • R = 4.4 • MA = 76.1 • Angle = 76.7
D-dimer 纤维蛋白 降解产物

凝血 状态
凝血监测--TEG®系统
监测完整血块程序
检测: ∆血块强度 / 时间 (分钟)
• 血块形成速率 • 血块强度
• 血块稳定性

止血 状态
TEG 血栓弹力图
原理
悬垂丝
杯盖 测试杯 .36ml全血
TEG 血栓弹力图
样本监测的动力学
(Cup and tracing animation)
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
TEG 弹力图 – 说明
参数
1. LY30/EPL – 血块消融 2. CI – 综合凝血指数 3. R – 至初始的纤维蛋白织网形成 4. MA – 最大血块强度 5. K/Angle – 血块形成速率
说明: 参数应用
TEG 诊断树
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
TEG 参数: MA
最大血块强度
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
Platelet – fibrin interactions Platelets (~80%) Fibrin (~20%)
MA R CI
凝血指数 (-3 to +3)
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
MA MA
凝血全貌
最大血块形成 Clot grows
样本 1
• LY30 = 53.0 • CI = -7.6 • R = 7.2 • MA = 26.5 • Angle = 43.0
原发性纤溶亢进?
1. 数值是否与病人状态相关? 2. 图像看起来是正常操作吗？
超过数值
样本 2
• LY30 = 77.5 • CI = -9.5 • R = 12.3 • MA = 37.6 • Angle = 44.1
• LY30 = 0.0 • CI = 5.6 • R = 2.2 • MA = 75.1 • Angle = 78.2
血小板 & 酶动力型高凝
样本 7
• LY30 = 66.5 • CI = -1.0 • R = 4.6 • MA = 47.0 • Angle = 62.5
原发性纤溶亢进
超过数值
Platelet – fibrin(ogen) interactions Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Coagulation Coag pathways platelets pathways
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
MA MA
TEG 参数: CI
综合凝血指数
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
TEG 参数: K 和Angle ()
血块形成速率
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Fibrin mesh IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
TEG 描记和血块进展
最大血块形成 Maximum clot forms
Clot grows 血块形成 Platelet plug forms 血小板填充 Fibrin strands form 纤维蛋白织网 Initiation 开始 Clot degradation 血 takes 块 消 over 融
Coagulation Coag pathways platelets pathways

: Angle (47 - 74°) K: 血块动力学 (0 - 4 min)
R
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable
4-8 min
R (min) R (min)