癣
南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生
癣的诊断与鉴别诊断
一、临床表现（不同部位有较大差异） 临床表现（不同部位有较大差异） 二、自觉症状（瘙痒） 自觉症状（瘙痒） 三、实验室检查 真菌直接镜检 真菌培养
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（一）头癣的诊断
1、白秃疮(白癣) 白秃疮(白癣) 多发于儿童， 多发于儿童，男多 于女。 于女。 圆形灰白色脱屑斑， 圆形灰白色脱屑斑， 界清。断发、菌鞘、 界清。断发、菌鞘、 瘙痒。发可再生， 瘙痒。发可再生， 不留疤痕。 不留疤痕。
中 医
内 治 西 医 161
小结
病原： 病原：真菌 病位：皮肤、毛发、 病位：皮肤、毛发、指（趾）甲 病机：湿热为主、血虚风燥 病机：湿热为主、 临床特征：瘙痒、 临床特征：瘙痒、传染性 治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、 治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、 清热利湿，治疗应彻底。 清热利湿，治疗应彻底。
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课后作业
网络课程相关自测题： 网络课程相关自测题：癣 列表比较白秃疮与肥疮的异同 复习皮肤病概述与已讲疾病,皮肤性病学 复习皮肤病概述与已讲疾病 皮肤性病学 方向同学准备4月 日的临床思维与技能 方向同学准备 月29日的临床思维与技能 训练课。 训练课。
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病因病机
浅部真菌感染(风 浅部真菌感染 风、湿、热邪) 热邪 风热:多表现为发落起疹，瘙痒脱屑； 风热 多表现为发落起疹，瘙痒脱屑； 多表现为发落起疹 湿热:渗液滋水，瘙痒结痂； 湿热 渗液滋水，瘙痒结痂； 渗液滋水 郁热化燥，气血不和，肤失营养 则皮 郁热化燥，气血不和，肤失营养:则皮 肤肥厚、燥裂、瘙痒。 肤肥厚、燥裂、瘙痒。
（一）头癣的鉴别诊断－－银屑病 头癣的鉴别诊断－－银屑病 －－
束状发 无断发 点状出血
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（二）手足癣 (鹅掌风) 鹅掌风)
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（二）手足癣 (脚湿气) 脚湿气)
3. 手足癣分三型
（1）水疱型 ） （2）糜烂型 ） （3）脱屑型 ）
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2006级中西医临床本科
2008至2009学年春季
《中医外科学》 中医外科学》
第十一章 第5节 癣
赖梅生 讲师、医学博士
2009年4月14日 年 月 日
中医药学院中医外科教研室
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癣
(tinea)
癣是指发生在表皮、毛发、 癣是指发生在表皮、毛发、指(趾)
甲的浅部真菌性皮肤病。 甲的浅部真菌性皮肤病。
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（二）手足癣 (脚湿气) 脚湿气)
3. 手足癣分三型
（1）水疱型 ） （2）糜烂型 ） （3）脱屑型 ）
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（二）手足癣 (脚湿气) 脚湿气)
3. 手足癣分三型
（1）水疱型 ） （2）糜烂型 ） （3）脱屑型 ）
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（一）头癣的诊断
2、肥疮（黄癣） 、肥疮（黄癣） 好发于儿童 黄癣痂， 黄癣痂，萎缩性疤 秃发、 痕、秃发、鼠尿臭 自觉瘙痒。 味，自觉瘙痒。 病变四周约1cm左 左 病变四周约 右头皮不易受损。 右头皮不易受损。
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1cm
癣的治疗—外治 癣的治疗—
头 癣 手 足 癣 外 治 灰 指 甲
1.
:
2. 3.
: : / +
体 癣
癣的治疗—外治 癣的治疗—
头 癣 手 足 癣 外 治 灰 指 甲 体 癣
1
2
3
癣的治疗—外治 癣的治疗—
头 癣 手 足 癣 外 治 灰 指 甲 体 癣
l.
2. 60g
癣的治疗—内治 癣的治疗—
脚湿气) （二）手足癣 (脚湿气)
3. 手足癣分三型
（1）水疱型 ） （2）糜烂型 ） （3）脱屑型 ）
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灰趾( （三）甲癣(灰趾(指)甲)
甲板变形 增厚 萎缩 灰白色
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（四）体 癣的诊断
病灶中心自愈
同心环形
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（四）体癣的鉴别诊断 体癣的鉴别诊断
银屑病 股癣
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（五）花斑癣的诊断 花斑癣的诊断
淡褐色或棕黄 色豌豆至蚕豆 大小的斑片 糠秕状鳞屑
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（五）花斑癣的鉴别 花斑癣的鉴别
白癜风
花斑癣
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（五）花斑癣的鉴别 花斑癣的鉴别
花斑癣 风热疮
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癣的治疗
原则：杀虫止痒，治疗要彻底。 原则：杀虫止痒，治疗要彻底。 以外治为主 配合内治 中西医结合
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癣的治疗—外治 癣的治疗—
头 癣 手 足 癣 外 治 灰 指 甲 3. 体 癣 2 4. 4 w,
1. 2. 10
