1.构成：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片
2.品种：化学药品和生物制品205个 （307种）中成药102个 颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右
3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
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重要技术指南
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抗菌药物的作用机制
抑制细胞壁的合成
影响细胞膜通透性 影响胞浆内生命物质的合成
抑制蛋白质合成 影响叶酸代谢 影响核酸代谢
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青霉素类药物共性
作用于细菌的细胞壁，毒性小 细菌繁殖期杀菌剂 易引起过敏反应，用前必须需皮试 时间依赖型
苯唑西林
氨苄西林
耐青霉素酶，主要用于产酶金葡菌和表葡菌所致的各种感染，对耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效；对中枢感染不适用。
广谱青霉素，对G+菌与青霉素近似，对肠球菌的作用较优；对耐青 霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、 流感杆菌、百日咳杆菌、大肠杆菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、 奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。铜绿假 单胞菌（PA）对本品不敏感。在胆汁浓度高，皮疹发生率高。传染 性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染不宜使用。
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素
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抗菌药物
青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 其他抗生素类 磺胺类 喹诺酮类 硝基呋喃类 抗真菌药 抗病毒药 抗结核药； 抗麻风药
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国家基本药物处方集
合理用药指导性文件 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南 307种
化学药品和生物制品 205种 中药 102种
组成
前言 使用说明 总论： 各论：24章，205种药物 附录 索引
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素
三素一汤
抗生素
激素 维生素 输液
不合理用药现象严重！
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如何合理用药 ?
对症选药 按《国家基本药物临床应用指南》选用 熟悉药物的特性（药效学、药动学、主要的不 良反应，严重的药物相互作用等） 考虑患者的自身情况 基础疾病、特殊病理生理状态 考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而 价格低廉的药物。 适当的剂型、适当的剂量和适当的疗程 关注患者用药的依从性
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各种青霉素的特点 2
药品名称 特 点
哌拉西林
抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
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头孢菌素类共性
作用于细菌的细胞壁，毒性小 细菌繁殖期杀菌剂 易引起过敏反应，用前一般不需皮试（特 殊情况除外） 时间依赖型
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各种头孢菌素的特点
药品名称 头孢唑林 头孢氨苄 头孢呋辛钠 特 点 一代头孢，对G+菌作用强，对G-菌作用弱， 有肾毒性（与其他肾毒性药物联用时）。 一代头孢，作用稍弱。 二代头孢，对G+菌作用比一代头孢稍弱，对 G-菌作用稍强，对β内酰胺酶稳定，几乎无肾 毒性，能透过血脑屏障。 三代头孢，对G-菌作用强，对G+菌作用稍弱 。半衰期长（8h），易透过血脑屏障，40%自 胆汁排出。
头孢曲松钠
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氨基糖苷类
特点： 对需氧G-杆菌和G+球菌作用强; 对铜绿假单胞菌 有效；对G-球菌作用差;对厌氧菌和链球菌无效。 静止期杀菌剂；浓度依赖型 口服难吸收 耳、肾毒性大，有神经-肌肉阻滞毒性 基药品种 阿米卡星 耐酶 庆大霉素
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各种青霉素的特点 1
药品名称 青霉素 特 点 主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等 。白喉、炭疽、回归热、梅毒、钩端螺旋体病；不产青霉素酶的葡 萄球菌感染。
大环内酯类
特点： 对G+球菌、百日咳杆菌、军团菌、钩端螺旋体、 肺炎支原体、立克次体和衣原体等有效，对G-菌 作用差。 生长期抑菌剂 主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；有肝 毒性；静脉给药时可发生耳鸣和听觉障碍，停药 或减量后可恢复。 抑制茶碱的正常代谢 基药品种 红霉素：在酸性环境不稳定；肝药酶抑制剂。 阿奇霉素：作用比红霉素强，半衰期长
国家基本药物的合理使用
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素Βιβλιοθήκη 2018/11/172
《国家基本药物目录》
（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
自2009年9月21日起施行。
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药物的合理应用
合理用药的定义：（WHO） 患者能得到适合于他们的临床需要和符 合他们个体需要的药品以及正确的用药方法 （给药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担 得起（对患者和社会的费用最低）。
可得、安全、有效、经济
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青霉素类药物的皮试
极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）； 试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时； 更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。