临床表现
• 1、寒战、高热：体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型， 常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热 型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 • 2、咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液 痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色 痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 • 3、胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼 吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸 膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 • 4、呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而 引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换， 使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 • 5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道 症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
• 感冒药的组方：由解热镇痛抗炎药、抗组 胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成， 一般 4 种成分 对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右 美沙芬+马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明， 各种成分的量有所不同：
药名
加合百服宁 快可 泰克
解热止痛
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
缩血管
抗病毒
兴奋
咖啡因
金刚烷胺 抗 过 敏 金刚烷胺 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 苯海拉明 伪麻黄碱 伪麻黄碱 伪麻黄碱 咖啡因 咖啡因
药物治疗
• 感冒多由病毒感染所致，目前尚无特效抗 病毒药，一般以对症治疗或中药治疗为主。 • 治疗原则：①②③④⑤
【治疗药物的种类】
1、中草药： 特点：主要呈现辛凉解表、清热解毒、镇静安 神等作用。 药物：清开灵、双黄连、感冒清热颗粒等 2、抗病毒药物： 作用：干扰核酸生成，阻止病毒复制和释放。 药物：金刚烷胺、奥司他韦、盐酸吗啉胍、利 巴韦林、葡萄糖酸锌、板蓝根等。
葡萄糖酸锌
苯海拉明（夜） 伪麻黄碱 氯苯那敏 伪麻黄碱
药名
解热止痛
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
抗过敏
缩血管
中枢镇咳
抗病毒
兴奋
其他
雷蒙欣片 金刚感冒片 可立克 扑感灵 联邦菲迪乐 感冒清
氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏
伪麻黄碱
右美沙芬
金刚烷 胺 金刚烷 胺 金刚烷 胺
并发症
致病原
肺炎、心肌炎、支气管炎
流感病毒
一般较少见
细菌、支原体、 病毒上百种病原
治疗
• 普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保 持室内空气流通；应用抗生素应有指征。 • 流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒 药物；加强支持治疗（休息、多饮水、注 意营养及易消化饮食）和预防并发症；合 理应用对症治疗药物；应用抗生素应有指 征。
（4）镇咳药： 药物：右美沙芬、可待因、福尔可定等。 特点：解除感冒时的咳嗽症状
4、其他成分
①人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用 ②咖啡因：协同解热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副作 用 ③金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用 ④葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高机体抗病毒的能力 ⑤祛痰药：愈创甘油、羧甲司坦、甘草浸膏等
咖啡因 咖啡因 咖啡因 咖啡因 水杨酰胺 大青叶
伪麻黄碱 氯苯那敏
吗啉胍
库克小儿速 效感冒胶囊
快克 感叹号
对乙酰氨基酚
氯苯那敏
氯苯那敏
金刚烷 胺
咖啡因
咖啡因
人工牛黄
人工牛黄
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
氯苯那敏
氯苯那敏
金刚烷 胺
金刚烷 胺
咖啡因
咖啡因
人工牛黄
人工牛黄
药名
解热止痛
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 布洛芬 布洛芬 布洛芬
孕妇感冒怎么办？
• 孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医 生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物 对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个 月内应避免服用任何药物。 • 孕妇感冒了，要分几种情况来对待。
• 1、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过38度，可以不用治疗， 对胎儿也不会产生影响。
分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒
名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴 别
两者差别 1.病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普 通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括 病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、 腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。 2.流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流 行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒 一般不会引起大流行。 3.起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼 吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身 症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等。
第二节 肺 炎
• 肺炎：是指由多种 病原体引起肺实质 的炎症。 • 分类：
大叶肺炎 支气管肺炎 间质肺炎 毛细支气管炎
分类
• 1.大叶性（肺泡性）肺炎：为肺实质炎症，通常累及肺大 叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起 炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变 • 致病菌多为肺炎链球菌。 • 本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、 咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 • 2.小叶性（支气管）肺炎：指病原体经支气管入侵，引起 细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。 • 病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及 军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病 毒感染以及长期卧床的为重病人。 • 3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及 其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原 体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。
• 再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方 面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发 育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要 特别慎重，特别是含有阿斯匹林类的感冒药。
【药物不良反应及防治】
1．胃肠道反应偶见轻度的恶心、呕吐、食欲 减退，上腹部不适等胃肠道反应，饭后服 用可以减轻。 2．神经系统症状偶见头晕、失眠等，严格控 制剂量、疗程可降低发生率。
氯苯那敏 氯苯那敏
感立克
散利痛 速效伤风胶囊
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 氯苯那敏
金刚烷 胺
咖啡因
咖啡因 咖啡因
氨基比林 人工牛黄
康必得
泰诺 白加黑感冒片 日夜百服宁
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 伪麻黄碱 右美沙 芬 右美沙 芬 右美沙 芬
板蓝根
二氧丙 嗪
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 急性上呼吸道感染 肺炎 支气管哮喘 肺结核
第一节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染：是鼻、鼻咽部和咽喉部急性炎 症的总称，多由病毒感染所致。即平时所说的感 冒。 表现：咽喉疼痛、咳嗽、发热、全身酸痛、喷嚏、 鼻塞、流涕、畏光、流泪、咽部充血、扁桃体肿 大等。 分类： ①普通感冒：是一种急性上呼吸道病毒感染。以鼻 咽部卡他症状为主要表现。 ②流行性感冒：是流感病毒引起的急性呼吸道传染 病。
4.症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上， 持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重， 全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、 咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍 且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现 全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少 见 6.预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、 脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严 重并发症
抗过敏
氯苯那敏 氯苯那敏
缩血管
中枢 镇咳
抗病 毒
金刚 烷胺
兴奋
咖啡因 咖啡因
祛痰
其他
人工牛黄 消炎酶
新速效感 力克舒胶囊 爱菲乐 得尔胶囊 新芬泰胶囊
伪麻黄碱 伪麻黄碱 伪麻黄碱
咳平
特非那丁
伪麻黄碱
臣功再欣
寿堂效灵感 冒胶囊 感冒通
布洛芬
阿司匹林
氯苯那敏
吗啉 胍 氯苯那敏
葡萄糖酸锌
牛黄酸
双氯氨基酚
人工牛黄
按症状选用药物
• 以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、加 合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百服宁、速效伤风胶 囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、 金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感 冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。 以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康 利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪 麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷 蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。
感速宁 海王感冒剂 克感敏颗粒 海王银得菲 康利诺片 达诺（夜）
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 氨基比林/非那 西丁 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
药名
解热止痛
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
抗过敏
缩血管
伪麻黄碱
中枢镇 咳
抗病 毒
兴奋
其他
达诺（日）
感清胶囊 轻克
右美沙 芬
吗啉胍 金刚烷 胺
• 以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、
特殊人群感冒时药物选择
• 肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、 扑尔伪麻、雷登泰 • 开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得 尔胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感 立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。 • 孕妇：所有西药成分均不适宜服用。 • 高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快 可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效 伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、 快克、感康、感诺。 • 前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，加 合百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。 • 消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日） 、快可、泰克、 感速宁。