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护理操作-鼻饲法考核评分标准
1
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手,记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1:相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症?(举2例)
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法?
3.操作中的配合?
4.验证胃管在胃内的方法?
5.鼻饲液的要求?
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的?
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理(少一项)
2
准备(病人)
备温开水、毛巾(少一项)
2
(护士)
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包(准备不全50ML针滑液)
1
鼻饲液准备不当(量、温)
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当(镊子使用)
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当(过浅扣双倍)
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当,胃液处理不当
6
固定
固定不当(3点)
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内(除插管后即注)
4
未入温开水
2
入液手法不当(未反折、污染、速度等等)
2
固定物不全(胶布2别针1,外口)
1
胃管验证位置用物(10ML针)
1
其它(清洁用棉签、手电等等)
1
插管
4
再核对,解释
(未)再核对、解释
2
摆病人体位
体位(通常床头抬高20-30度)
2
30
插管前准备6
铺治疗巾(或毛巾)
2
选择清洁鼻腔
2
弯盘置于方便处(颌下)
2
润管、测量8
润滑不当(未润滑、过长过多)
2
未测量长度、未标记(手)
4
未观察病人,未入温开水冲管
2
未瞩原卧位20-30分钟
2
抬高末端、封管口
固定、记录
未抬高末端
2
未固定、解释、记录
4
鼻饲法考核评分标准(2)
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
拔管
14
准备用物
弯盘、纱布、棉芊、松节油
2
核对、解释
(未)核对、解释
2
封严管、松固定
1
拔管
嘱病人深吸气
1
呼气末拔管
7.胃管插入深度不当的后果/危害?
8.长期鼻饲患者需配合哪项护理操作?
9.长期鼻饲患者,更换鼻管的时间?更换时的注意事项?
10.拔管操作中的注意事项?
附件2:医嘱