• 其核心症状：极度的恐惧、濒死感和末 日感。患者害怕失去控制或将要发疯， 但不知道自己恐惧的来由，往往试图离 开自己所处的环境以寻求帮助。发作通 常持续20~30分钟，极少有超过1小时 者。发作时进行精神检查可发现患者言 语困难或记忆力受损。在两次发作的间 歇期，患者因害怕下一次发作而有期待 性焦虑。
定神衰性性性性性
的经弱神神神神神
神症
经经经经经
经
症症症症症
症
12
神经症的流行病学（1）
国外资料
•在正常居民中终生患病率为 23~131‰ ， 女 性 高 于 男 性 ； 女性患病率为27~163‰， 男 性为18~79‰。
• 发达国家调查，在综合医院门 诊病人中略高于1/3的是躯体疾 病 ， 1/3 是 心 身 疾 病 ， 其 余 近 1/3是心理疾病，尤其是神经症。
• 无任何器质性病变的基础 • 临床上主要表现为：焦虑、烦恼、
恐怖、强迫和各种躯体不适等 • 患者保持相当的自知力，主动要
求治疗 • 人格保持相对的完整，社会现实
检验未受损害（癔症除外） • 病程多呈迁延性或发作性
11
神经症的分类（CCMD—Ⅲ—R）
• • • • • • • •
未其神疑抑强焦恐
特它经病郁迫虑怖
大学生常见心理问题
赵中
1
一、大学生心理健康状况简介对象的调查 显示，约20.23％的人有不同程度的心理障碍。 因各种心理疾病而休、退学的大学生人数已占总 休、退学人数的50％左右。
南京各高校心理协会对在校生心理状况的调查 显示30%以上的大学生心理问题大多集中在焦虑、 恐惧、孤立、抑郁、敌对、人际交往障碍等方面， 这些常被误解为思想品德有问题。
13
神经症的流行病学（2）
国内资料 • 2000，上海市社区中，神
经症患病率为28.72‰ • 2004，中山市神经症(均为
现患病例)的时点患病率为 29.7‰
14
神经症特点：
• 1、没有任何可证实的器质性基础； • 2、有自知力； • 3、现实检验能力没有损害； • 4、行为保持在社会所能接受的限度
21
2.2 焦虑症
• 以焦虑情绪为主要症状。主要分为惊恐 发作和广泛性焦虑两种。 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于 高血压、冠心病、甲亢等躯体疾病的焦 虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理 状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、 抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊 断为焦虑症。
22
• 2.2.1.1 特点 :首次发作却常常是自发产 生、缺乏明显诱因的。发作常突然发生， 在10分钟左右症状到达高峰。
18
2.1.2 .1 强迫观念（思维）：
• 强迫观念是强迫症的核心症状，最为常 见。表现为患者反复而持久地思考某些 并无实际意义的问题，可以是持久的观 念、思想、印象，也可以是冲动念头。 这些体验虽不是自愿产生，但仍属于患 者自己的意识。患者虽然力图摆脱，但 却摆脱不了，并因此而万分紧张苦恼、 心烦意乱、焦虑不安，并出现躯体症状。
序
神经症及人格问题 106 22.5
1
恋爱问题
75
16.4
2
人际关系问题
65
13.4
3
学习问题
53
11.6
5
个人发展
49
10.7
4
家庭问题
26
5.7
6
经济问题
5
1.1
其他
53
11.6
6
严重心理异常与轻度心理异常的区别
•
严重
轻度
心理异常------心理异常
精神病性症状 重--------------------- 轻
4、持久的（一定程度上是慢性的）： 否则，亲人亡故后的抑郁就… …
5、见于人口中的少数：否则，在情 绪上装得故作镇定就…
6、没有明显的器质性病变做起源：
否则，脑部病变后的情绪改变就…
16
(二) 常见的神经症
2.1 强迫症
• 强迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）特点是:1)有意识的自我强迫和反强 迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛 苦；2) 病人体验到观念或冲动系来源于自我， 但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制； 3) 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法 摆脱。
神经症的描述性定义
• 神经症为一组没有任何可证实的 器质性病理基础的精神障碍，患 者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。 病人对现实社会的检验能力没有 损害，能够觉察到这种冲突并因 此而深感痛苦。
10
定义和概念（2）—— 神经症的共同特征
起病常于精神应激有关，并以患者 素质、人格特征为其发病的基础
3
南京中医药大学
新生心理健康状况的调查研究
我们从2001年开始对全校新生进行 心理普查，从10年心理普查结果看，
新生的心理问题呈上升趋势， 由2004年的16%上升到2007年的20%。
4
我校大学生心理咨询问题分析 我们将06-07学年第一学期 心理咨询的386人次咨询情 况分类
5
总计
% 结果排
内； • 5、人格没有瓦解； • 6、有心理障碍，主要表现为过分焦
虑、抑郁、恐怖症、强迫症。
15
1.2 神经症六要素
1、不愉快的（不好的评价）：否则， 特别爱好运动就成了神经症；
2、情绪状态（直接涉及情绪活动）： 否则，懒惰… …
3、广泛性的：表现为多种形式，而 不是对某单一刺激的反应，否则， 怕猫… …
社会适应 丧失--------------------- 部分丧失
人格改变
明显--------------------- 部分
自知力
没有--------------------- 有
主动求治
不会--------------------- 会
7
二、大学生常见心理问题的识别
8
1、神 经 症
9
定义和概念（1）
17
2.1.1 患病情况
• OCD的终生患病率约为1.9%~2.5%，年 患病率约为1.1%~1.8%。此病大多于青 春期前后或成年早期起病，也有些病例 起病年龄更早，2/3的患者在25岁以前 出现症状，35岁以后首发症状者不足 15%；男女比例基本接近。
2.1.2 临床分类
– 强迫观念（思维）-----强迫行为。
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强迫观念（思维）可表现为以下情况：
• 强迫怀疑： 强迫回忆： 强迫性穷思极虑： 强迫对立思维： 强迫表象： 强迫恐惧：
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2.1.2 .2 强迫行为：
• 强迫行为继发于强迫观念，可分为屈 从性强迫行为和对抗性或控制性强迫 行为。
• 强迫行为常见下面几种形式： • 强迫洗涤： • 强迫询问 • 强迫计数： • 强迫检查： • 强迫性仪式动作：（贝）