4）首剂用量大于催眠剂量的5倍，可引起急性中
毒，长期服用引起积蓄中毒。 5）主要解毒和排泄器官：肝脏和肾脏。
2.中毒原因
(1）误用过量； (2）自杀吞服过量； (3）治疗中用错药物或过量。
3.常见药物及毒性数据
药名 中毒量 （g） 致死量（g） 中毒血药浓度值（μg/ml） 致死血药浓度（μg/ml）
5.临床表现
程度 表现
嗜睡或深睡，瞳孔缩小，对光反应存在 昏睡、呼吸浅慢，瞳孔缩小，对光反射迟钝。
轻度
中度
重度
1 、深昏迷，呼吸首先被抑制变慢或浅快， 瞳孔散大，各种反射消失 2 、血压下降，少尿或无尿，可因肾功能、 呼吸和循环衰竭而死亡。
6、临床诊断
(1）主要根据服药史和临床表现，如早期昏睡、瞳
苯巴比 0.5 妥 司可巴 >1 比妥 戊巴比 >0.6 妥 巴比妥 3-10
>15
40-60
>80
>3
10-30
>30
>3
10-30
>30
5-20
60-80
>100
硫喯妥
0.5
>1
5
>20
4.毒理作用
*（1）中枢神经系统 呈全面抑制作用，由于用量的不同，可呈镇静、催眠、抗惊觉和麻醉作用。中毒量时，因 麻痹延髓而致死亡。 （2）呼吸系统 1）较大剂量可显著降低呼吸频率、深度和通气量； 2）抑制延髓呼吸中枢造成呼吸麻痹是巴比妥中毒死亡的原因。
孔缩小、呼吸变慢等。
(2）确诊靠胃溶物、尿液中查到巴比妥药物，特 别是血液中药物的定性和定量检查
7.治疗
（1）治疗原则
①清除毒物 ②对症支持治疗。 （2）.具体治疗方法 1）毒物排除 误服未超过 3小时，可用1：2000高 锰酸钾溶液或大量温水水充分洗胃。洗完胃后用1016g硫酸钠导泻（忌用硫酸镁）。 2）保证气道通畅和充分换气 3）抗休克治疗
保肝及抗感染，特别是肺部的感
可采用透析疗法
8）特殊严重病理处理 9）纳洛酮治疗
10）中药醒脑静注射液也有一定的催醒作用。 11）严重中毒而且血中浓度超过致死浓度范围者可血 透或腹透治疗。
4）利尿剂的应用
甘露醇 、呋塞米等强效利尿剂可加速毒物随尿排出， 缩短昏迷时间。
5）碱化尿液 一般用碳酸钠溶液碱化尿液，但对长效药物的作用较 好，对短效的药物作用较差。
6）呼吸兴奋剂的应用 如有深度昏迷、发射消失、 呼吸浅而慢，或已发生呼吸衰竭时，可适当应用兴奋 剂。可用印防已毒素和贝美格。
7）其他对症治疗 染。
*（3）心血管系统
治疗量时，巴比妥对心血管系统无影响，中毒量时， 可导致严重低血压和心肌损害。
（4）消化系统 1）抑制中枢使胃肠道的张力下降和运动减弱； 2）中毒量时，抑制自主神经节内冲动的专递，引起恶 心、呕吐、腹泻。
（5）对肝、肾功能的影响
通过诱导肝微粒体酶来影响其他物质的代谢；急性 中毒致肾功能障碍。 （6）血液系统 粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜和巨红细胞贫血。 （7）过敏 轻则皮炎、皮肤过敏，重则发生剥脱性皮炎致死。
一、临床常见药物中毒
（一）巴比妥类药物中毒
为常用的镇静剂和催眠剂，主要抑 制中枢神经系统的兴奋性，以丘脑和中脑的网状结构 最为敏感。 2） 临床常用药： 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、 司可巴比妥和硫喷妥钠等 3）不同剂量的影响： 小剂量有镇静作用； 中剂量有催眠作用； 大剂量致昏迷不醒，同时抑制心跳、呼吸及血管运动 中枢。