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先天性心脏病心电图PPT课件


30-1、单心房单心室腔心电图:女,1岁. 因哭时全身紫紺“1天”入院。心电图 特征:心率154次/分,电轴140°,P-R间 95ms, QRS时限72ms,QTc 407ms,V1、V2导联P波电压>0.25mV, II、III、aVF导P波电压<0.25mV, V1-V5导联R/S<1,V5、V6、aVR导QRS 电压<0.5mV,V1-V6导T波正向,TV1显 著大于TV6。II、III、aVF导 Q>1/2R,V1-V3有小Q波。
动脉或瓣膜畸形
27-1、主动脉瓣畸形, 轻度狭窄伴重度关闭不 全:男23岁。心电图示: RV5=3.55mV, SV1=4.6mV, RV6=2.65mV, VAT V5=0.06s, 余无明显异常。
27-1、主动脉瓣畸形:主动脉瓣 回声增强,各瓣叶大小不一,关 闭线不居中,关闭时有间隙,主 动脉内径增宽,
左房大小 左室大小 右房大小 右室大小
3.4×3.1 cm 3.7 × 5.7cm 2.6 × 3.4 cm 2.0 × 4.7cm
复杂少见先天性心脏病心电图
29、法乐氏三联征右房右室 大:女,6个月,心率152次/分, 电轴+115°,P-R期,QRS时限 正常。V1、V2导P波电压0.40.5mV,II、III、aVF导P波电 压0.15-0.4mV,符合先心性P 波。V1导R/S=4, RV1=1.6mV。
31-4、右旋心,大血完全转位二、三尖瓣四腔心切面图:三尖瓣在左房室间,接功能性右 室与左房,二尖瓣在右房室间,接功能性左室与右房。
32-1、右旋心伴房缺与小室缺心 电图致右房双室大:女19岁。心 电图示:I、aVL导P波负正双向, aVR正负双向,V5、V6导轻度正 负双向,其它P波正向。貌似房 性心律。电轴右偏98°,胸导联 R波递减,即RV3>RV4> RV5>RV6。右房大无P波电压增 高;双室大左右室电压不高, V5R-V8R不符合正常右心室图形。
33-2、心脏显著右移:
心脏位于正中偏右侧并转位 90度,心尖朝前下 。升主动 脉增宽,宽为3.1cm,肺动脉 不宽。心尖部增大,宽为 4.1cm,左室后壁曲线形态呈 弓背状改变,室壁增厚率减 低,余房室未见明显增大 。
左房大小 3.2×3.5cm 左室大小 3.8×6.1cm 右房大小 2.7×2.9cm 右室大小 2.8×3.6 cm
30-2、单心房单心室腔胸片:胸片显示心影向左扩大,整个心脏呈球形,心尖圆钝。
30-3、心脏B超房室切面图;单心房单心室腔,腔静脉及双肺静脉流入同一个心房。由于 单心房单心室,整个心脏比正常小儿大。aVR、V5、V6QRS电压明显降低与单心室除极顺 序与正常人不一致有关。
310-4、心脏B超心室动脉干切面图:显示肺动脉从主动脉 (永存动脉干)分出。
34-2、右位心伴B型预激综合征心电图特征:左右手反接,胸导联分别接V2、V1、V3RV6R。预激程度不同。
35-1、女22岁-先心室缺+房缺+右室流出道狭窄+动脉导管 未闭致双房右室大:心电图示:电轴+140度,II、V导P波 电压0.25-0.30mV,RV1=1.6mV,SV5=0.6mV,V1-V6导联 呈S波为主,aVR导联R/Q>1,RaV0.7mV。
32-2、右旋心伴房缺:整个心室在
右侧胸腔,心尖朝前,位于胸 骨后,房室及大动脉关系正常。 有房间隔中心处缺损(继发 性),直径0.9cm。可见穿隔 血流从左房经缺损处进入右房 直指三尖瓣口。患者出现右房 右室扩大。
左房大小 左室大小 右房大小 右室大小 2.7×2.6 cm 4.0 × 4.8 cm 4.1 × 3.0 cm 3.8 × 4.2cm
28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全: 主动脉瓣似为二叶瓣,舒张期主动 脉瓣叶呈弧形凸入左心室,运动幅 度增大,超过主动脉瓣环连线 1.0cm,
瓣叶厚约0.3cm,二尖瓣前瓣瓣尖处见 一大小0.6×0.4cm强回声光团,室间隔 与左室后壁不厚,逆向运动。心脏各结 构连续完整。
28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全: 二尖瓣前叶强回声光团,考虑赘生物。 二尖瓣反流(中度)。左心室见一条 形光带(左室假腱索)。
34-1、右位心伴B型预激综合 征心电图特征:本图P波在I、 aVL导倒臵,II、III、aVF、aVR 正向,全部胸导P波正负双向。 P-R短,约0.10s,QRS时限 0.13s, QRS起始处有δ波I导 QRS主波方向向下,V1-V6呈 QS型均符合右位心特征。所不 同的是I导联T波正向—与预激 有关。
31-2、右旋心+ 完全纠正性大血 管错位胸片。心 影在左右胸正中 间,右心缘呈弧 形,左心缘变直, 未见心尖影,主 动脉弓在右侧。
31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位:B超从剑上第五肋间近胸骨 处进入切面,心尖右旋45度,指向胸骨后。三尖瓣位于左侧,与右 室(功能性左室)及主动脉相通,二尖瓣位于右侧,与左室(功能 性右室)肺动脉相通。
肺动脉不宽,左室扩大显著,呈 球形。 左房大小 3.2×2.9cm 左室大小 4.8 × 6.8cm 右房大小 3.4 × 2.9cm 右室锁不全致左房左室大:男9岁。 心电图除左室高电压无明显异常,RV5=3.8mV,SV1= 1.1mV。RV1= 1.1mV,SV5= 1.7mV。
31-1、右旋心+完全纠正性大血管错 位心电图:彭某-男,37岁。因胸闷不 适做心电图。图示:窦性心律,心 率68次/分,P-R间190ms,QRS时 限100ms,Q-Tc431ms,I、aVL、 V4-V6导联ST段略下斜型压低 0.05~0.1mV,伴倒臵或双向,胸导 联R波递减,即RV3>RV4> RV5>RV6。可疑心肌损害建议做心 脏B超检查。
33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女,65岁。心电图主要特 征:QRS以V1-V3R电压最高,向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R 波递减、逆钟向转位。右胸导联V3R-V8R呈明显R波递减,且与正常 右胸导联图形显著不同。此外II、III、aVF导联ST段稍压低,I、aVL 导联Q波时限异常Q波标准---特殊心脏位臵所致。
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