特教受益水平 监护下生活，不会生产劳动
各型临床表现
极重 度
躯体和言语方 面
存在明显的神经系统发育障碍和躯体畸形；没有言 语功能，大多数既不会讲话也听不懂别的话，仅以 尖叫、哭闹等来表示需求。
学习、工作、 生活
不能接受学习教育；无法劳动；完全缺乏自理生活 的能力，无防卫能力，终生需别人照料
特教受益水平 无法接受教育。一般可对其照料者进行指导。
特教受益水平 善。
各型临床表现
中度
躯体和言语方 可存在躯体的异常；语言迟缓、可学会说话，但吐
面
词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意。
学习、工作、 生活
缺乏抽象概念，认识事物趋于表面与片段；在监护 下能从事简单刻板的体力劳动；指导和帮助下可学 会自理简单生活。
特教受益水平
经规范特殊教育与训练，使患者有机会发展有限的 能力，但只能完成简单的实际操作
◎诊断标准◎临床分型和表现◎功能障碍
美国精神病学会（APA）的定义及诊断标准 和分级标准：起病于18岁以前；智商低于 70；有不同程度的社会适应困难。
临床分型
轻度精神发育迟滞
智商50～69之间，相 当于9～12岁智龄。
重度精神发育迟滞
智商20～34之间，相 当于3～6岁智龄。
中度精神发育迟滞
智商35～49之间，相 当于6～9岁智龄。
环境
从实际出 发，因材 施教；教 育内容系 统性，循 序渐进。
激发学习 积极性， 体验成功 喜悦；善 用教学方 法。
鼓励家 长的合 作和参
与。
康复目标和治疗重点
轻度
培养其将来在社会上能有效地生活、工作的态度和技能，比较强调教 导实用性与生活化的教育内容。如算术、社会、沟通、安全、职业、 动作与休闲等方面的技能。
患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的 比例较高 。
病因和发病机制
基因和染色体异常 所致的神经系统发 育不良、畸形或先 天性代谢异常
遗传 因素
环境 因素
母孕期有害因素的影响 产时损伤 产后各种原因导致中枢 神经系统损伤
家境贫穷 抚养不当 生活环境不佳
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临床表现与功能障碍
筛选量表
丹佛发育筛选检查
Denver Developmental Screening Test，DDST
Raven’s Progressive Matrices，RPM
瑞文渐进模型测验
Peabody图片词汇测验
Peabody Picture Vocabulary Test，PPVT
Set Test
学习检测
1.精神发育迟滞定义和临床分级是什么？各级临床症 状有何特点？ 2.精神发育迟滞各级的康复目标和预后？
感谢您的聆听！
。
极重度精神发育迟滞
智商20以下，相当于3 岁以下智龄。
各型临床表现
轻度
躯体和言语方 躯体不存在异常；语言能力发育较好，能应付日常
面
生活交谈，理解能力差，仅能反应事物的表面现象。
学习、工作、 常不及格或留级经过努力勉强完成小学学业；可胜
生活
任非技术性或半技术性的体力劳动；生活可自理。
通过专门或特殊教育，患者的缺陷可获得一定的改
儿童精神发育迟滞(mental retardation，MR)也称儿 童智能低下，是指个体在整个发育期，即从出生到年 满18周岁，智力水平明显低于正常平均水平，并伴有 社会适应能力缺陷。
流行病学
国外报道总患病率为8‰～10‰，我国中、重度患病率为3.33‰。
男性多于女性，约为1.5-1.8:1
农村或不发达地区多于城市
分类测验
诊断量表
盖塞尔发育量表
贝利婴幼儿发育量表 斯坦福—比奈智力量表
儿童适应行为评定量表
韦氏儿童智力量表
韦氏学前儿童智力量表
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康复治疗
◎原则◎目标和重点◎治疗方案
目前精神发育迟滞尚无有效治疗方法，主 要根据不同分型的患儿制定康复目标，以 提高其生活质量。
康复原则
早期发现、 早期干预； 提供最适 合的学习
精神发育迟滞的康复
北京大学第一医院 秦伦
目录
1
概述
2
临床表现与功能障碍
3
康复评定4康复Fra bibliotek疗学习目标
1.掌握精神发育迟滞的定义、临床分级、各级康复目 标和预后。 2.熟悉精神发育迟滞常用康复评定方法及康复治疗方 法。 3.了解精神发育迟滞的病因、高危因素。
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概述
◎定义◎流行病学◎病因和发病机制
中度
掌握文化知识方面不能要求过高，应着重体力与心理能力的康复和补 偿，培养良好的思想品德、习惯社会适应能力和劳动技能，尽量使之 达到生活自立，在监护下有效地生活与工作。
重、极重
尽量使之达到生活自理或减少他人的监护程度，将来能够过半独立的 生活。
康复治疗方案
个别化教学方案 一对一训练
正性强化法、负性 强化法、间歇强化 和惩罚法
功能障碍
运动功能障碍
运动发育缓慢 平衡和协调能力较差
认知功能障碍
注意力缺陷 记忆力缺陷
行为障碍
无意义刻板运动
感觉功能障碍
皮质盲、空间和形 状视觉失常 内耳前庭功能失调
言语功能障碍
学习障碍
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康复评定
◎筛选量表 ◎诊断量表
各种量表可以提供有关儿童的智力水平与 能力特点等信息，是评估精神发育迟滞的 主要依据之一。
诊疗教学法 感觉综合治 疗
行为矫正
家庭教育
促进前庭功能发展和平衡反应 降低其触觉过敏反应
母亲的直接参与 家庭的心理支持
案例分析
病例中患儿可能为轻度精神发育迟滞，成人期可以生活自理，在监督指 导下完成工作。其康复方法如下：①大运动：爬行训练、扶物站立、扶 物侧行、扶物下配合游戏让患儿从地板上拾物，逐步过渡至独站和独走； ②精细和认知：使用操作性玩具、完成指令；准备日常生活中常见的物 品、纸笔等，带着患儿主动探索和操作，设置简单的指令要求患儿完成， 并给予增强；③自理：穿脱衣服等；④感知觉刺激：洗澡时用不同材质 的毛巾擦刷手脚等。
各型临床表现
重度
躯体和言语方 面
常有躯体或中枢神经系统的器质性病变；语言发育 水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者 掌握的词汇量少，理解能力极差。
学习、工作、 生活
缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正 常儿童一起学习；在监管下从事极为简单的体力劳 动；生活不能自理。
经过训练能学会自己吃饭和基本卫生习惯，只能在