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第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
1.癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良 性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。
常见癌 前病变
1.黏膜白斑 2.子宫颈糜烂 3.纤维囊性乳腺病 4.结肠、直肠腺瘤 5.慢性溃疡性结肠炎 6.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 7.皮肤慢性溃疡 8.乳头状瘤
对
2.激素的作用
机
3.破坏组织器官的结构和功能
体
4.继发改变 出血、坏死。
的 影
坏死时又易继发感染及伴发出血。 5.疼痛 6.恶病质（cachexia）
响
7.副肿瘤综合征
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第三节 良、恶性肿瘤的区别
分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化成熟、异型性小，与起源组织相似， 分化不成熟、异型性大，与起源组织不相
重后果。
围组织器官、并出血、感染、晚期恶病质
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第四节 肿瘤的命名和分类
如：纤维瘤 如：肠癌 如：骨肉瘤
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肿瘤的分级和分期
1.分级 2.分期
Ⅰ级（高分化） Ⅱ级（中分化） Ⅲ级（低分化）
T（肿瘤大小）：T1~T4 N（淋巴结转移）:N0（无转移）、 N1 ~N3 M（血道转移）:M0 （无转移） 、M1
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第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生 的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。 上皮内瘤变Ⅰ级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3; 上皮内瘤变Ⅱ级：累及上皮全层下2/3; 上皮内瘤变Ⅲ级：累及全层上皮的2/3以上。
纤维肉瘤 （细胞异性性） 瘤细胞大，呈梭形，核大， 异型性明显。
核分裂象
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第二节 肿瘤的特征
生 长
•膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。 •肿瘤生长缓慢，不侵袭破坏周围组织，似吹气球样生长，对周围组织形成挤压
方 式
，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。
•触诊时，肿瘤可活动，
手术易完全摘除，
病理学
肿瘤
目录
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 良性、恶性肿瘤的区别 第四节 肿瘤的命名与分类 第五节 癌前病变、上皮内瘤变、原位癌 第六节 常见肿瘤的举例 第七节 肿瘤的病因与发病机制
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第一节 肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生 长调控发生严重紊乱，导致异常增殖而形成的新生物。 这种新生物常见的表现形式是局部肿块。
式
疡。
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第二节 肿瘤的特征
扩 散
淋巴道转移：癌的转移途径 血道转移：肉瘤的转移途径 种植性转移
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输入淋巴管
原发瘤
输出淋巴管
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淋巴结
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第二节 肿瘤的特征
因良、恶性肿瘤，发生部位的不同等因素，对机体影响不同，详见良、恶性肿瘤 区别。
1.局部压迫和阻塞
以及是否含有色素。
形
4.硬度 与肿瘤的组织来源、肿瘤的实质和间质比例以及有无变性、坏死
态
等有关。
5.数目 一般是单发。
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6
肿瘤的形状
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7
肿瘤的大小
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8
肿瘤的颜色
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第二节 肿瘤的特征
肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组织来源、分类、命名和 组织学诊断，并确定肿瘤良恶性。
核分裂小，无病理性核分裂
似，核分裂多见，常见病理性核分裂
生长速度 生长方式 继发改变 复发转移 机体影响
缓慢，病程长
较快或突然加快，病程短
膨胀性生长，界清，有包膜，可活动
浸润性生长，界不清，无包膜，多固定
较少发生坏死、出血
常见坏死、出血、溃疡
不转移，术后少复发
常转移，术后多复发
小，主要为局部压迫或阻塞，重要器官严 大，除局部压迫或阻塞，还可浸润破坏周
肿瘤的大体形态 肿瘤的组织结构
肿瘤的生长 肿瘤的扩散 肿瘤的复发 肿瘤对机体影响
肿瘤的生长方式 肿瘤的生长速度
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第二节
肿瘤的特征
1.形状 肿瘤的形状与其发生部位、组织来源、生长方式和良、恶性肿瘤
有密切关系。
2.大小 肿瘤的大小与良、恶性肿瘤、生长时间、生长速度和发生部位有
大
关。
体
3.颜色 组织来源不同、含血量的多少不同，肿瘤有无变性、坏死、出血
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第一节 肿瘤的概念
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
病因
环境或内在致瘤因素
炎症、组织损伤
增生类型 细胞分化 增生形式
单克隆性
细胞分化不成熟
呈失控性增生， 与机体不协调
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多克隆性
细胞分化成熟
增生受机体调控， 与机体是相互协调
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第二节
肿瘤的特征
肿瘤的形态和结构 肿瘤的分化和异型性
3.原位癌是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于
粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。
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第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
易复发。
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第二节 肿瘤的特征
•外生性生长：生长在体表、体腔表面及自然管道表面的肿瘤都呈外生性生长，
形 •良成、乳恶头性状肿、瘤息均肉可状呈、外蕈状、菜花状肿物。
生性生长，但恶性肿瘤
生
常同时有向基底部呈浸 润性生长，其外生性生
长
长部分，由于血液供应
方
不足，常发生坏死、脱 落而形成边缘隆起的溃
术后不易复发。
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第二节 肿瘤的特征
• 浸润性生长：常见于恶性肿瘤。 • 肿瘤细胞侵入周围组织时，
似树根长入泥土一样，侵
生
袭和破坏周围组织，常无
长
包膜，与周围组织分界不
方
清，检查时肿瘤常常固定，
式
手术难以切除干净，即使 手术范围大于肉眼见到的
肿瘤范围，甚至连同一部
分正常组织切除，术后仍
度的差异。
Ø是临床上诊断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。 Ø良性肿瘤异型性小，与其起源的正常组织相似，
分化程度高。
Ø恶性肿瘤相反。
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第二节 肿瘤的特征
纤维瘤
(组织结构异性性）
肿瘤由分化良好的纤维细胞构成， 呈编织状排列，有丰富的胶原纤维。
瘤细胞
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第二节 肿瘤的特征
瘤细胞
组
织
结
构
由瘤细胞间的结缔组织和血管、淋巴管组成，不具特异性，起支持和
营养作用。
肿瘤间质内有数量不等的淋巴细胞浸润，是机体对肿瘤组织的一种免
疫反应。
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第二节 肿瘤的特征
鳞状细胞癌
肿瘤的实质 肿瘤的间质
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第二节
肿瘤的特征
肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构
上，都与其起源的正常组织有不同程