肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即
是一种单克隆性 并非多克隆性增生。
细胞恶性转化
克隆性增生
局部浸润
远处转移
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一、肿瘤的生长
（
一
） 肿
1、膨胀性生长
瘤
的
2、外生性生长
生
长 方
3、浸润性生长
式
PPT学习交流17源自 （ 二肿瘤的生长速度取决以下三个因素：
）
生 ● 肿瘤细胞倍增时间
长 动
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
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（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有
进
和 侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加 异
质 性
快、浸润周围组织和远处转移等。
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肿瘤的异质化（heterogeneity）
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第五章 肿 瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态 ◆ 癌前病变、非典型增生与原位癌
◆ 肿瘤的分化、异型性 ◆肿瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
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二、肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一 类又按其分化成熟程度及对机体的影响分为良性和恶 性两大类。（详见课本表格）
分类
良性肿瘤
上皮组织 组织+瘤
间叶组织 组织+瘤
恶性肿瘤 组织+癌 组织+肉瘤
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第五节 肿瘤的生长与扩散
恶性肿瘤具有局部浸润和远处转移的独特性质， 是恶性肿瘤威胁病人生命的所在。
Tumor benign tumors
malignant tumors (cancer)
Carcinoma (上皮组织)
cancer Sarcoma （间叶组织）
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是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致 克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm)。这 种新生物常表现为局部肿块(tumor)。
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肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
核大、核浆比例增大 大小、形态和染色不一 核染色深 病理性核分裂像多见
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组织结构的异型性 (archiectural atypia)
指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样 结构及其与间质的关系等）与其来源的正常组织的 差异。
肿瘤性增生与炎性增生有着本质的区别
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第二节 肿 瘤 的 形 态
一、大体形态
在肉眼观上，肿瘤的形态多种多样，并可
在一定程度上反映肿瘤的良恶性。
●数目
●大小
● 形状
● 颜色
●质地
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二、肿瘤的组织结构
肿瘤的组织结构多种多样，但任何一个肿 瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。
是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程 中形成的侵袭能力，生长速度，对抗癌药的敏感 性等方面有所不同的亚克隆的特性。
3、结合肿瘤形态特点，如乳状状囊腺瘤或乳头状囊腺癌。 4、既有癌又有肉瘤结构的称癌肉瘤。
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(二) 特殊命名方式：
1.来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，如：肾母细胞瘤 2.成分复杂的恶性肿瘤在前加“恶性”，如:恶性畸胎瘤 3.按瘤细胞形态命名，如：燕麦细胞癌、泡状核细胞癌 4.冠以人名的恶性肿瘤，如：尤文瘤，霍奇金淋巴瘤 5.采用习惯名称的恶性肿瘤，如：白血病，精原细胞瘤 6.多发性良性肿瘤还可称“瘤病”，如：神经纤维瘤病 7.有带“瘤”的不是肿瘤，如：动脉瘤
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第一节 肿瘤的概念
（tumor, neoplasm)
肿瘤是一类常见多发病，是目前危害人类健康 最严重的一类疾病，全世界每年约700万人死于恶 性肿瘤，在欧美国家死亡率居第二位，在我国城市 恶性肿瘤死亡率占第一位。
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有关肿瘤的术语:
Tumor (肿块) Neoplasm (新生物、赘生物) Cancer (癌症) oncology (肿瘤学)
良性—主要是组织结构异型，细胞异型不明显
恶性—除细胞异型外，组织结构异型明显
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第四节 肿瘤的命名和分类
一、命名原则
(一) 一般原则
根据其组织来源和生物学行为来命名。
1、良性肿瘤在其来源组织后加一“瘤”字，如纤维瘤；来 源于腺上皮的称为“腺瘤”，如甲状腺腺瘤。
2、恶性肿瘤在来源组织后加“癌” 或 “肉瘤” 。 来源于上皮组织加“癌”或“腺癌” 来源于间叶组织加“肉瘤”
● 生长分数
力 ● 瘤细胞的生成与丢失
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
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G2
S
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肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然 加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生 出血、坏死等继发改变。
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（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生 血管生成因子
指分化相似的程度。
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异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟 程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
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第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤的一般形态结构。肿 瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉 瘤的区别。常见的癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与扩散，良恶性肿瘤、 上皮与间叶性肿瘤的区别。
实质（parenchyma)：肿瘤细胞的总称 间质 (stroma)：血管、结缔组织、 淋巴管等 举例: 结肠腺癌
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第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)