肩手综合征的早期康复体会
肩-手综合征（shoulder-hand syndrome）是中风后的一种并发症，常伴有肩手疼痛、肿胀以及运动障碍。
一般发生在中风后1～3个月，主要的临床表现是：患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。
一般分为III期。
I期的肩手综合征的患者会持续大概3～6个月，此时，如果没有及时的发现并且采取有效地治疗，会很快的转入到II期以及III期，一旦进入到III期，根本无法控制其病情，手可能会完全废掉，落下终身残疾。
本科对I期的患者进行了早期的康复训练，取得了令人满意的疗效，现将具体的做法介绍如下。
标签：肩手综合征；早期康复训练；体会
肩-手综合征（shoulder-hand syndrome）是由Keen和Morehead在1864年首先报告出来的，它的发病通常与上肢创伤有关[1]。
但是也有患者上肢并没有创伤史，这类患者通常伴有心脏病、脑损伤或者类风湿性关节炎、精神性疾患等。
它是中风后的一种并发症，常伴有肩手疼痛、肿胀以及运动障碍。
一般发生在中风后1～3个月，主要的临床表现是：患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。
一般分为III 期[2]。
I期的肩手综合征的患者会持续大概3～6个月，此时，如果没有及时的发现并且采取有效地治疗，会很快的转到II期以及III期，一旦进入到III期，根本无法控制其病情，手可能会完全废掉，落下终身残疾。
本科对I期的患者进行了早期的康复训练，取得了令人满意的疗效，现将具体的做法介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2010～2012年来我院就诊的60例（男35例，女25例）肩手综合征的患者，年龄51～86岁，平均（63.4±
2.35）岁；其中脑出血34例，脑梗死26例；病程15～50d；所有的60例患者均符合肩手综合征I期的评定标准[3]。
1.2方法
1.2.1正确摆放良肢位正确摆放良肢位，不仅可以有效地避免腕部屈曲，还能够在一定程度上减轻以及消除患者手部的肿胀。
及时指导患者正确的坐位方式，让患者24h保持腕关节背屈；仰卧位时，患者患侧肩胛骨下方要垫上枕头，患侧的下肢也要垫上枕头，掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也要伸直有支撑，保持掌心向前伸位；患侧卧位时，患者的患侧上肢要伸直、掌心向健侧、肩胛骨要前伸。
1.2.2提高患者以及患者家属的认知意识通过各种途径以及方式让患者以及患者家属正确认识了解进行早期康复训练的重要性，如个别指导、讨论、讲解、提问等。
在护理的过程中，要时刻帮助患者有意识的提高康复水平，让患者不要因为疼痛而拒绝锻炼，鼓励他们能够持之以恒的锻炼下去。
1.2.3减轻患者患肢肿胀采用冷温水浸泡法，对肩手综合征的早期效果十分理想，可以有效的促進血管收缩以及微扩，以此来改善交感神经的紧张性。
取50℃的温水一盆，另外10℃左右的冷水一盆，先将患手放在温水里浸泡10min，拿出来放在冷水里浸泡20min，照此方法，早晚各1次/d。
1.2.4作业疗法根据患者功能障碍的程度、性质以及范围，进行功能性作业训练，如磨砂板、肩梯、肩关节旋转器、滚筒、肋木等。
1.3疗效评定标准显效：患者水肿以及疼痛消失，手部肌肉没有萎缩，关节活动无明显的受制；有效：患者水肿基本上消失，疼痛也基本上缓解，手部肌肉的萎缩现象不明显，关节活动受到轻度限制；无效：患者体征、症状没有明显的改善，手部肌肉的萎缩现象逐渐加重，关节活动受到很明显的限制。
2 结果
本组共60例患者，显效患者有46例（占76.67%）；有效患者14例（占23.33%），无效0例，总有效率为100%。
3 讨论
肩手综合征有许多的诱发因素，如不良肢体位让患肢长时间的处于一种过度掌屈位置、瘫痪侧的肢体活动障碍，根据相关的临床试验表明，对于脑卒中的偏瘫患者来说，手掌由于长时间的处于屈状态，以至于手的静脉回流受到一定的阻碍，这是最为常规的诱发因素。
肩手综合征一般分为III期。
I期的肩手综合征的患者会持续大概3～6个月，此时，如果没有及时的发现并且采取有效地治疗，会很快的转入到II期以及III 期，一旦进入到III期，根本无法控制其病情，手可能会完全废掉，落下终身残疾。
早期进行康复训练是为了尽快减轻患者的疼痛、水肿。
采用冷温水浸泡法可以有效的促进血管收缩以及微扩，以此来改善交感神经的紧张性。
除此以外，采取合适的作业疗法也有利于改善患者的灵活性，有利于早日康复。
综上所述，一旦发现肩手综合征，一定要早期治疗，时间越早，效果越明显。
参考文献：
[1]刘北萍，李曦光，杨芝梅.早期康复护理在脑卒中后肩-手综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2013（12）：23-24.
[2]林艳，陈永华，孙秀珍，等.肩手综合征的早期康复训练体会[J].按摩与康复医学，2011，2（29）：82-82.
[3]周萍.脑卒中后肩手综合征的疼痛控制及预防护理[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（10）：578-579.编辑/苏小梅。