肩手综合征的康复治疗
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康复医学的基本概念
康复医学是指应用以物理治疗为主的医学手
段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目
的医学分支，是促进病、伤、残者康复的医学
学科。其目的是采用医学和工程学的措施，使
病、伤、残者的能力和功能恢复到可能达到的
最大限度，为他们回归社会、回归家庭创造条
件。康复医学与预防医学、临床治疗医学、保
健医学一起被认为是现代医学的四大支柱。
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康复医学的重要性
社会和患者的迫切需求
医学取得巨大进展，疾病谱变化，威胁人类
健康并导致死亡的主要为心脑血管病、癌症和
创伤。这些患者除急性期死亡者外，还有很大
部分可以存活很长一段时间，同时伴有各种各
样的功能障碍。
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康复医学的重要性
➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧
和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛
骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免
腕屈曲.
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压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做
向心性缠绕，从指尖开始缠绕，绕至患者的掌 指关节。压力从指尖开始逐渐减小，形成一个 压力梯度，有助于患者的手部水肿的消退；
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被动运动
治疗师在不引起患者疼痛的范围内做上肢 的运动，以利于患肢的静脉回流。
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主动运动
让患者上肢保持上举，并结合有主动功 能的肌肉进行锻炼。
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物理因子治疗
冰疗 中频电脉冲治疗 低频电治疗
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15
谢谢！
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肩手综合征的病因
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏， 进一步导致神经－ 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤机制；
包括：
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患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手 上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时， 更加阻碍了手静脉及淋巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关 节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无 菌性炎症，出现水肿和疼痛;
经济发达和生活水平提高以后的必然结果。 人口老龄化； 工业与交通日益发达，残疾人口不断增加； 文体活动益日发达，残疾人口不断增加。
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康复医学的主要对象
急性伤病后及手术后的患者 各类残疾者 各种慢性病患者 年老体弱者
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肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手肿胀 疼痛的继发性并发症。
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引起水肿;
患侧“忽略症”，致意外损伤导致Hale Waihona Puke 肿。精品医学ppt9
肩手综合征的治疗
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢被动运动 ➢主动运动 ➢物理因子治疗
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体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤；
➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外 展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位;
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，
将导致永久性手及手指的畸形。
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肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管
运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。