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被动运动
治疗师在不引起患者疼痛的范围内做上肢 的运动，以利于患肢的静脉回流。
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主动运动
让患者上肢保持上举，并结合有主动功 能的肌肉进行锻炼。
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物理因子治疗
1、冰疗 2、中频脉冲电治疗 3、低频脉冲电治疗 4、气压式四肢促血液循环治疗
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肩手综合征的康复治疗
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肩手综合征
肩手综合征又称反射性交感神经营养障碍， 是指脑血管病在恢复期出现患肩、手突然浮肿、 疼痛，并出现手的运动机能受限制。
肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%74.1%，常在脑卒中后1-3月发生。
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病因
1、脑卒中后患侧上肢长时间制动机处于不 良肢位。尤其是腕关节处于掌屈位而致静 脉及淋巴回流不畅。
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肩手综合征的病因
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏， 进一步导致神经－ 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤机制；
包括：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手 上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时， 更加阻碍了手静脉及淋巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关 节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无 菌性炎症，出现水肿和疼痛;
2、对手关节过度牵拉。 3、长时间患手输液诱发浮肿。 4、颈交感神经受刺激，致功能异常。 5、手部外伤（主要是跌伤或灼伤）。
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肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管
运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧
和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛
骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免
腕屈曲.
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压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做
向心性缠绕，从指尖开始缠绕，绕至患者的掌 指关节。压力从指尖开始逐渐减小，形成一个 压力梯度，有助于患者的手部水肿的消退；
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引起水肿;
患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
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肩手综合征的治疗
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢被动运动 ➢主动运动 ➢物理因子治疗
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体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤；
➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外 展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位;