13移植题目部分，（卷面共有35题，86分，各大题标有题量和总分）一、单项选择题（8小题，共8分）1、T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括（）A、巨噬细胞和B细胞B、巨噬细胞和树突状细胞C、树突状细胞和B细胞D、B细胞和T细胞E、巨噬细胞和T细胞答案：B2、一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接（）A、腹主动脉B、髂内或髂外动脉C、股动脉D、肾动脉E、髂总动脉答案：B3、以下属于组织移植的为（）A、皮肤移植B、肾移植C、肝移植D、胰腺移植F、肺移植答案：A4、冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在（）H O)A、0. 49～0. 98kPa（5～10cm2H O)B、0. 98～1.96kPa（10～20cm2H O)C、1.96～3.92kPa（20～40cm2H O)D、3.92～5.88kPa（40～60cm2H O）E、5.88～9.81kPa（60～100cm2答案：E5、下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者（）A、脓毒症血培养阴性B、年龄超过50岁C、乙肝病毒感染D、患骨肉瘤E、患脑原发性恶性肿瘤答案：D6、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加。
A、>l 0％B、>20％C、>30D、>50％E、<10％答案：A7、除温度外，保存器官功能另一关键因素为（）A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的浓度D、空气湿度E、大气压答案：A8、通过直接途径激活受者T细胞的抗原是（）A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原答案：A二、B1类选择题（3小题，共15分）1、A、抗淋巴细胞制剂B、霉酚酸酯C、环磷酰胺D、皮质激素E、环孢素①阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1（）②是一种烷化剂（）③抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖（）④直接与淋巴细胞表面分子结合，起到溶解或封闭的作用（）⑤主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生（）答案：E|C|B|A|D2、A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植①移植物已失去活力，目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞得以生长存活（）②输注全血（）③肾移植术（）④断肢再植术（）⑤某一种组织或整体联合的几种组织，如皮肌瓣的移植术（）答案：C|D|B|A|E3、A、加速血管排斥反应B、移植耐受C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、超急性排斥反应①移植器官在血管吻合接通后24小时内被破坏，切面可见严重的弥漫性出血，见于（）②与超急性排斥反应机制相同，但相对强度弱见于（）③主要由T细胞的免疫反应所致，通常发生在移植术后4天~2周左右出现，见于（）④免疫损伤主要形式是血管慢性排斥见于（）⑤实现供者特异性移植，同时完整保留受者免疫系统的全部功能，见于（）答案：E|A|C|D|B三、多项选择题（12小题，共24分）1、临床移植患者可能经历的排斥类型有（）A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、超急性排斥反应D、移植物抗宿主反应E、加速血管排斥反应答案：ABCDE2、参与特异性移植免疫反应的细胞成分有（）A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、粒细胞E、巨噬细胞答案：AB3、以下属于活体移植范畴的包括（）A、供者已判定脑死亡，但还有心跳B、供者是心跳停止判定死亡的C、受者健康的养父供器官D、受者健康的妻子供器官E、受者健康的女儿供器官答案：CDE4、超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生（）A、受者、供者血型不合B、再次移植C、反复输血D、多次妊娠E、长期血液透析的个体答案：ABCDE5、关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）A、是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体B、出现在血管吻合接通后4天至2周左右C、对移植物产生攻击的主要是补体成分D、预防的关键之一在于禁忌给抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植E、免疫抑制药物治疗有效答案：ACD6、导致T细胞移植耐受的可能机制有（）A、清除B、无能C、调节或抑制D、忽略E、炎症答案：ABCD7、关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）A、主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主B、免疫抑制药物治疗一般有效C、病理活检可以发现D、术后一年不可能发生急性排斥E、不能逆转，需再次行器官移植答案：ABC8、评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括（）A、HLA不相配B、预先存在抗供者的抗体C、贫血D、不符合ABO血型输血原则E、淋巴细胞毒交叉配型实验阳性答案：ABDE9、移植免疫耐受是（）A、免疫抑制的结果B、免疫反应的结果C、免疫反应的结果，但不造成损伤D、是针对供者抗原特异性的耐受E、是针对所有抗原的耐受答案：CD10、肝移植的适应证包括（）A、终末期肝病伴有曲张静脉出血B、难治的肝性脑病C、先天性胆道闭锁D、肝豆状核变性E、肝肿瘤答案：ABCDE11、与实体器官移植有关的HLA抗原包括（）A、H LA-AB、H LA-BC、H LA-CD、H LA-DRE、HLA-DQ答案：ABD12、为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测（）A、H LAB、ABO血型C、淋巴细胞毒交叉配型实验D、T细胞分类E、IL-2浓度答案：BC四、填空题（9小题，共20分）1、移植供、受者选择的首要原则要求（）配伍良好。
在移植之前，需要测定患者是否已存在抗供者MHC抗体的技术，称（）。
答案：交叉血型淋巴细胞毒交叉配型2、T细胞的完全激活需要两个独立且有协同作用的信号：第一信号由（）提供，第二信号由（）的共刺激分子提供。
答案：抗原APC3、器宫的保存应遵循以下原则：（ ）、（ ）、（ ）。
答案：低温 预防细胞肿胀 避免生化损伤4、（ ）是启动移植物排斥反应的主要细胞，如果缺乏，将不会发生移植物排斥，按其表面标志可以分为（ ）和（ ）。
答案： T 细胞 4CD T +细胞 8C DT +细胞 5、异种移植引发的排斥反应极为强烈，主要原因是存在（ ）。
答案：自然抗体6、在同种异体移植中可引发移植打诉反应的3类抗原包括（ ）、（ ）、（ ）。
答案： MHC 抗原 mH 抗原 内皮糖蛋白7、移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为（ ）；如种相同，但基因不同，称为（ ）；不同种之间的移植，称（ ）。
答案：同基因移植 同种异体移植 异种移植8、移植物表达的供者同种异体MHC 分子引起两种抗原识别过程，急性排斥时，强烈的免疫反应主要由（ ）引起。
答案：直接识别9、对移植物产生免疫效应的两种主要细胞成分为（ ）和（ ） 答案： B 细胞 T 细胞五、问答题（3小题，共19分）1、试述临床肝移植、肾移植及心脏移植的适应证。
答案：肝移植适应证是：终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、1α抗胰蛋白酶缺乏等）、成人终末期肝硬化、急性肝衰竭及肝肿瘤等。
肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。
心脏移植适应证是终末期心脏病，没有药物或其他手术方法治疗能够奏效者，如自发性或缺血性心肌病（约75％）、先天性心脏病、心脏瓣膜病、病毒性心肌病等。
2、试述T 细胞在移植物排斥反应中的功能。
答案：有两类主要的T 细胞参与移植物的排斥反应。
①4CD T +细胞直接对异基因MHC Ⅱ类抗原起反应，或对自体Ⅱ类分子的修饰型起反应，是启动移植物排斥反应的主要细胞，一旦缺乏，将不会发生移植物排斥。
②8CD T +细胞直接对异基因MHC Ⅰ类分子起反应或对自体Ⅰ类分子的修饰型起反应。
8CD T +细胞绝大多数是细胞毒性T 细胞、巨噬细胞和B 细胞，在移植物排斥反应的主要作用是直接溶解供者细胞。
3、试述临床移植免疫的主要特点。
答案：临床移植免疫的两个主要特点：①由供者异质抗原表达的主要组织相容性复合物抗原，对免疫系统来讲是一组独特的抗原，是仅有能被T细胞直接识别的异质蛋白，并且不需要先被分解为较小的肽。
②器官和组织移植的受者体内，免疫系统有两套不同的抗原提呈细胞，通常表达不同的MHC抗原，有效地刺激免疫反应。