当前位置:
文档之家› 现代血管外科现状及进展ppt课件
现代血管外科现状及进展ppt课件
现代血管外科现状及进展
血管外科,现代医学发展的产物,外科学中 年轻学科。 1953年du-bost完成首例同种异体腹主动 脉瘤切除和重建术,是一个里程碑。 1990年parodi完成首例腹主动脉瘤血管腔
内人工血管植入术 1993年中华医学会血管外科分会成立。
50年代我国最早普外血管外科组,1988血
急性动脉栓塞
动脉forgaty球囊导管取栓术,
下肢动脉硬化闭塞症ASO
? 下肢动脉PTA+STENT术,裸支架,覆膜支 架,3,4,5,6,mm,跨膝关节,膝下支架新 产品出现,
糖尿病足
? 解决创面问题。 ? 改善远端缺血,降低截止平面。 ? 配置合适行走靴鞋。 ? 术后功能维护。
下肢静脉曲张及瓣膜功能不全
静脉曲张传统手术,激光手术,旋切刨吸 手术,硬化剂注射术 压力治疗
加压治疗
深静脉疾病
深静脉血栓静脉滤器释放置管溶栓静脉支 架释放, 静脉狭窄球囊扩张术,支架释放术。
髂静脉狭窄
球囊扩展
静脉支架释放
深静脉血栓DVT
血栓形成部位
深静脉血栓后综合症
深静脉血栓
深静脉血栓治疗原则
管外科,1998血管外科研究所在上海中山 医院成立,
随着现代材料,计算机层析成像技术,磁
共振成像技术,微创技术快速发展,90年 代是我国血管外科发展最快时期,广州, 上海,北京,各大医院,陆续成立血管外 科中心
血管外科机遇与挑战
? 传统开放手术已经逐步被腔内微创手术取 代,手术风险创伤明显降低,更多病人愿 意接受治疗,更多的血管外科病人是在无 症状期接受外科手术干预。当然现代社会 人口老年化,不正确生活方式,也使血管 疾病病人越来越多。
? 血管外科常见疾病有哪些?
? 静脉疾病
? 静脉瘤,静脉曲张,静脉溃疡,静脉血栓 形成,静脉狭窄和闭塞,DVT, BCS
? 动脉疾病
,动脉硬化闭塞症,闭塞性脉管炎,急性
动脉闭栓塞,主动脉瘤,夹层动脉瘤,动 脉瘤破裂,动静脉损伤,动Leabharlann 狭窄,医源 性假性动脉瘤,动静脉瘘
常见血管疾病治疗方法
切开取栓 滤器释放,切开取栓 滤器释放,小隐静脉,国静脉置管溶栓 全身抗凝治疗 全身溶栓治疗 了解血栓形成因素,针对病因治疗,防止 复发再生,防止近期,及远期并发症出现 如肺栓塞(PE),深静脉血栓后综合症(PTS)
DVT治疗的几点注意
建议普外,骨科,妇产科重大手术术前做 到病人深静脉血栓形成发现评估,术中术 后穿戴弹力袜,适当抗凝而不是心理上的 止血剂依赖。 二聚体常规检查有无必要?二聚体升高,B 超深静脉筛查,如阴性,适当抗凝,待急 性期后,择期手术。如有血栓形成,治疗 深静脉血栓,待血栓稳定机化后手术。如 挽救生命和肢体,放置滤器,再行手术,
腹主动脉瘤
? 腹主动脉瘤切除人工血管置换, ? 精确定位下覆膜支架释放腔内治疗术,
? 夹层动脉瘤覆膜支架释放腔内治疗术
? 开放与介入结合的杂交手术。
谢谢
DVT治疗的几点注意
有DVT和肺栓塞的高危疾病 骨盆骨折,股骨颈骨折,下肢骨折骨牵引, 盆腔肿瘤,产妇伴有不对称下肢肿胀, 静脉血栓形成且需手术, 高凝状态腹腔镜手术后,脾切除术后, 有过肢体肿胀,DVT病人,近期咳嗽呼吸 道感染,痰中带血,
致死性肺栓塞
PE面积<20%无症状型,>50%症状 型,>80%致死性, 症状,呼吸困难,胸痛,咯血,常见三联 症,肺部炎症,胸腔积液,胸膜病变,也 是常见症状。 发现诊断最好方法,肺动脉CTA