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排尿期
►顺应性 正常 高 低 ►尿道功能 正常 不完全 ►膀胱功能 逼尿肌活动性 正常 活动低下 收缩不能 ►尿道功能 正常 梗阻 过度活动 机械梗阻
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储尿期尿力学的参数

膀胱感觉： first desire to void (100—350ml) second desire to void strong desire to void urgent desire to void normal正常 increased过敏＜100ml reduced迟钝＞350ml absent (350ml, 800ml)缺失 non-specific非特异性
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按解剖部位分类
上尿路尿动力学 下尿路尿动力学

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3ห้องสมุดไป่ตู้
上尿路尿动力学

尿液由肾脏 肾盂 输尿管 膀胱 肾盂、输尿管各段在同一时间内的压力及 尿液的流率并不相同，通过对其测定来判 断其生理及病理状态。
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下尿路尿动力学
膀胱和尿道：储尿功能和排尿功能 人为的模拟患者储尿和排尿的过程，通过 对膀胱和尿道压力和流率的测定，来反映 患者下尿路的功能状态及其病理生理，以 此来判断疾患。

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历史
膀胱测压： 1872年Schatz膀胱穿刺发现膀胱内有一定 压力 1876年Duboris膀胱内压与体位有关，排尿 时膀胱内压升高。 1922年Rose用记纹鼓记录膀胱压，绘制出 压力曲线。 1939年Lewis用记录仪连续记录膀胱压，描 绘出连续性压力轨迹。

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排尿或 P＞R 尿失禁
储尿或 P＜R 尿潴留
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
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储尿期尿力学的基本特征 膀胱受容性舒张 膀 无逼尿肌收缩 低压 胱 Pves<15cmH2O 大容量 容量感觉正常
内括约肌(PS)紧张性收缩 外括约肌(DS)紧张性收缩 尿 膀胱容量增加DS收缩增强 道 腹压增加DS 同步收缩 腹压增加盆段尿道同步受压
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顺应性
v
顺应性(compliance)：逼尿肌压力的增加与膀 胱容量增加的比值。C=△V/△P
正常（＞ 20ml / cmH2O） 高：膀胱压力持续处于低水平。 低（＜ 20ml / cmH2O）:逼尿肌压力随 着膀胱容量的增加而显著上升。
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稳定性
稳定 逼尿肌过度活动 原：逼尿肌不稳定(detrusor instability) 逼尿肌反射亢进(detrusor hyperreflexia) 新：期相性逼尿肌过度活动(phasic detrusor overactivity) 终末性逼尿肌过度活动(terminal detrusor overactivity) 神经性和特发性(neurogenic, idiopathic)
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关闭 尿道
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排尿期:排尿压>尿道阻力
逼尿肌收缩 腹压 高度差 尿道长度 半径 尿道腔形态、弯曲度 尿道括约肌活动
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排 尿 压 力 尿 道 阻 力
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国际尿控学会分类
储尿期
►膀胱功能 正常或稳定 过度活动 不稳定 反射亢进 ►膀胱感觉 正常 增加或过敏 减少或感觉低下 缺失 ►膀胱容量 正常 高 低

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膀胱容量


测压容量：尿动力检查时测量的膀胱容量。
最大容量: 出现强烈尿意时的膀胱容量。
安全容量（ 40cmH2O ）开始出现膀胱
输尿管反流时的膀胱容量。影像尿动力
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尿道功能
闭合功能正常 闭合功能不正常

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排尿期

尿流动力学
基本概念
1.泌尿外科的一个分支学科：依据流体力 学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部的压力、流率和生物电活动，从而 了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排 尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 2.广义：包括神经传导检查、电视动态尿 路造影、动态超声、动态肾图等检查。

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Lower urinary tract symptomes（LUTS)

临床应用
泌尿系疾病
下尿路梗阻：BPH评价下尿路功能状态，不
稳定收缩，顺应性，逼尿肌肌力，尿流率等。
压力性尿失禁：鉴别急迫性尿失禁，腹腔 漏尿点压力。 遗尿症
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神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤，

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1971年国际尿控学会成立（International Continence Society)。 1981年神经泌尿学和尿动力学杂志创刊。 （Neurourology and Urodynamics) 1994年中华泌尿外科学会尿动力学学组成 立（后更名为尿控学组）。

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排尿活动
储尿
排尿
意志启动排尿
意志中断排尿
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排尿活动——复杂的生理过程


神经系统的调控
膀胱尿道独特的结构和功能


盆底结构
全身组织器官的协调
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逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P）
尿道阻力（R）
逼尿肌 收缩性（最大逼尿肌压力Pdet, max 男性 40—60cmH2O ，最大尿流率时逼尿肌压 力Pdet,Qmax） 逼尿肌肌力增强 逼尿肌肌力减弱 逼尿肌收缩不能 舒张性 兴奋性
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尿道功能


正常
梗阻
动力性梗阻（逼尿肌括约肌协同失调）
机械性梗阻（尿道狭窄，BPH等）
尿流率： 1897年Rehfisch记录排尿时间，计算平均 尿流率。 1922年Schwartz测定尿流射程计算尿流喷 射的速率。 1948年Drake使用转筒记纹器测定尿流。 1956年Garrelts使用电子装置记录尿流率。 八十年代末诞生了电脑化的尿动力仪。

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尿道压力： 1958年Lapides对狗进行尿道测压。 1961年Enboring在人体上行定点尿道测压。 1969年Brown连续测定尿道压力。