精心整理恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅
根据肿瘤的放射敏感性分类：
1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌
2、放射中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌
3、放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌
4、放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤
放射治疗的禁忌症
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1、进一步减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，使正常组织得到保护，提高了靶区剂量；
2、对位于解剖结构复杂、距离重要器官较近、形状不规则肿瘤的治疗，可减少放射治疗并发症的发生；
3、进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤的控制率。

调强适形放射治疗（IMRT）必将成为21世纪放射治疗技术的主流。

近距离放射治疗：通过人体的自然腔道（如食管、阴道、直肠）或经插针置入、经模板敷贴等方式，将密封的放射源置于瘤体内或管腔内进行照射，称为近距离放射治疗（又称内照射）。

敷贴技术：是将施源器按一定规律固定在适当的模板上，然后敷贴在肿瘤表面进行照射的一种方法。

主要用于治疗非常表浅的肿瘤，一般肿瘤浸润深度<5mm为宜。

放射性核素治疗是将放射性核素或其标记物通过口服或静脉注射等方式引入人体内，利用核素的电离辐射效应，抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。

人体某种器官或病变对某种放射性核素具有选择性吸收的特点，因而病变局部可受到大剂量照射，其他组织和器官可以得到保护。

比如用碘131治疗甲状腺癌，磷32治疗癌性胸水，钐153和锶89治疗骨转移癌等
治疗计划的定量评估，主要是使用剂量体积直方图（DVH）。

DVH表示的是肿瘤的体积或正常组织接受的照射剂量，是评估治疗计划的有力工具，可以直接评估高剂量区与靶区的适合度。

它不仅可评估单一治疗计划，也可比较多个治疗计划。

缺点是不能显示靶区内的剂量分布情况，因此要与等剂量分布图结合使用才能充分发挥作用。

放射性皮炎：一般分为三度：1度为毛囊性丘疹和脱毛，DT20-30GY；2度为红斑反应,DT40GY；3
但更
1、不易与其他物质起反应，性质稳定；
2、有效剂量没有毒性或毒性很低，副作用小；
3、有较长的生物半衰期，在体内能保持其药物活性，足以渗入整个肿瘤；
4、对不同周期的细胞均应有效；
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食管的分段：即食管入口到胸骨上切迹处为颈段，胸骨上切迹到气管分叉处为胸上段，气管分叉到贲门全长的上1/2为胸中段，气管分叉到贲门全长的下1/2为胸下段。

原发性支气管肺癌治愈率为14％-15％
根据肺癌的发生部位分为三型：1、中心型肺癌2、周围型肺癌3、弥漫型肺癌
根据肺癌病理类型分为：1、小细胞癌2、非小细胞肺癌
霍纳综合征（Horner syndrome,又称颈交感神经麻痹综合征）为肿瘤压迫交感神经节所致，表现为患侧眼球内陷、上睑下垂、眼裂狭窄、瞳孔缩小、患侧颜面无汗和发红等。

上腔静脉压迫综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）由于纵膈内淋巴结转移压迫或肿瘤直接压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性综合征。

主要体征是头颈部及胸部静脉曲张、颜面及口唇
发绀、面部肿胀、部分患者表现上肢水肿或眼结膜水肿、视力模糊等。

肺上沟癌（又称Pancosat瘤或肺尖癌）指肺尖发生的支气管肺癌，常为低度恶性的鳞状细胞癌，生长较缓慢，手术不易彻底切除，常选择术后放射治疗。

急性放射性肺病：多发生在肺组织受照射DT30-40Gy/3-4周后，到放射治疗结束后2个月达高峰。

约15％左右的患者因遗传等因素对放射线高度敏感，仅照射DT20-25Gy也会产生此并发症。

Ⅰ,Ⅱ以及ⅢA期首选手术，术后放疗50-55GY
非小细胞癌的根治性放射治疗适应症：
1.因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的Ⅰ，Ⅱ期患者；
2.病变局限于一侧胸腔，照射面积≤100平方厘米
3.KPS≥60分，白细胞计数＞3.5*10^9/L，血红蛋白＞100g/L；
4.无严重内科疾病
5.无远处转移
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3cm，
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，持续
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放射治疗的不良反应：放射性肝炎是主要并发症，照射可引起血管内皮细胞的损伤，导致管腔狭窄乃至闭塞。

小叶中心区域发生异常变化，肝细胞萎缩、坏死及肝小叶结构破坏致肝功能损害。

全肝照射安全剂量<DT30-35GY/3-4周，随剂量增加，发生放射性肝炎概率增加。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其中胃癌中的粘液腺癌及印戒细胞癌不适合放疗。

前列腺癌占欧美国家男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率仅次于肺癌。

前列腺特异性抗原（PSA）：此抗原具有显着的器官特异性，是最重要的前列腺癌标记物。

前列腺癌能手术先手术，首先进行内分泌治疗再放疗。

接受近距离治疗者一般同时满足下面三个条件：1、临床分期为T1-T2a 2、Gleason评分＜6 3、PSA＜10μg/L
宫颈癌临床分期ⅡA期无明显宫旁浸润ⅡB期有明显宫旁浸润
手术治疗主要用于ⅠA期-ⅡA期的早期患者ⅡB-Ⅳ期患者以放射治疗为主
宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合外照射的方法应用最为普遍
A点定义为阴道穹窿垂直向上2cm与子宫中轴线外2cm交叉处。

B点位于A点外3cm，B点及其上方组织的剂量与淋巴结引流区得受量有关。

A点最大剂量为DT70GY
宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明该处上皮缺乏糖原，可为炎性或有其他病变区。

在碘不着色区行活检，可提高诊断率。

全盆腔照射40-45GY后开始腔内照射（因为肠子安全剂量为45GY）
乳腺癌是来源于乳腺组织的恶性肿瘤，在妇女恶性肿瘤发病率中居第一位。

男生是肺癌占第一位。

腋窝淋巴结分为三组：位于胸小肌下缘以下的淋巴结为第一组；在胸小肌上、下缘之间的为第二组；胸小肌上缘上方的淋巴结为第三组，即通常所指的腋顶或锁骨下淋巴结。

5年。