证型： 虚—气虚证、气陷证
实—气滞证、气逆证、
气血津液辨证
气病辨证
定义：脏腑组织机能减退所表现出来
气 虚 证
的证侯。 病因： 久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
气血津液辨证
气病辨证
定义：气虚无力升举而反下陷的证候。
气血津液辨证
【目的要求】
1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各 证 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点
2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原 因 与 性 质 ， 熟 悉 其 辨 证 意 义 3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证
【授课方式】 CAI课件 【课 时】 6学时
气病辨证
Syndrome differentiation of qi disorders
气 陷 证
成因： 气虚证的进一步发展； 劳累用力过度等。 临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感， 脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱。
气血津液辨证
气病辨证
气 滞 证
定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。 成因： 病邪内阻，七情郁结 阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。
实—血瘀证、血热证、血寒证等
气血津液辨证
血病辨证
血 虚 证
定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。 临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。
气血津液辨证
血病辨证
定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。
身体疼痛而沉重 咳逆喘气倚息不能 平卧，其形如肿
溢饮 四肢肌肉 支饮 胸膈
气血津液辨证
津液辨证
定义：水液停聚于体内的病证。
四
水 停 证
成因： 肺脾肾三脏功能失调。
临床表现： 阳水—从面部开始，渐及全身； 阴水—从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛） 按之随手而起—气肿（气滞水停）
1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱
气血 两虚
气不 摄血
气虚 血瘀
气滞 血瘀
气随 血脱
病因 病机
久病 不愈
临床 表现
舌脉
情志 外伤 痰 寒 气虚+ 气虚+ 病程长+ 血虚 血瘀 肝经循行 部位疼痛 痞块 舌淡 舌淡 舌淡暗 舌紫暗 脉细弱 脉细弱 脉沉涩 脉涩
久病 体弱 劳倦 过度 气虚+ 出血
血 瘀 证
Hale Waihona Puke 成因： 气滞—运行受阻； 寒凝—凝滞不通； 气虚—推动无力； 外伤—络破血溢等。 临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗， 脉涩等。
气血津液辨证
血病辨证
血 热 证
定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。 成因： 烦劳、嗜酒； 情志过激，郁而化火； 房劳所伤； 外感温热病。 临床表现：出血和热象的表现。
病案讨论
刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众， 工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。 半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出， 并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏， 面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。
病案讨论
气血津液辨证
津液辨证
津液辨证 二 痰 证
定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。 成因： 多种因素（内外因） 脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰
气血津液辨证
津液辨证
二 痰 证
临床表现： 在肺— “怪病多痰” 在脾胃— “百病多由痰作崇” 在心神— 在脑— 在四肢、经络— 在皮下、肌肉— 在咽喉— 舌脉象—
气血津液辨证
血病辨证
血 寒 证
定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。 成因： 外感寒邪； 阳虚失温。 临床表现： 1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉； 2.少腹冷痛，形寒肢冷； 3.月经延期，经色紫暗夹有血块； 4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。
气血津液辨证
血病辨证
要点:既有气病，又有血病
气 血 同 病
气血津液辨证
津液辨证
阳水
阴水
部位
病势
一般从头部开始
急
一般从足部开始
缓
病程
肤色
短
白光亮
长
萎黄、灰滞
小便
大便 脉象
短赤、不利
干结 浮或沉或数
短少、不利
溏薄 沉或迟
舌苔 舌红或淡红苔白、腻 舌淡苔白滑或白腻
气血津液辨证
津液辨证
五 内 湿 证
脾虚生湿 “诸湿肿满，皆属于脾”
“诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿”
证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。
气血津液辨证
津液辨证
三 饮 证
定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。 成因： 脏腑机能衰减或障碍。 临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不
同的临床表现）
在胃肠— 在肺— 在胸胁— 在心— 舌脉象—
气血津液辨证
津液辨证
部位
对应脏腑
辨证要点
痰饮 悬饮
肠胃部 胁下
心肾脾 肝
脾 肺
肠间沥沥有声 素盛今瘦 咳嗽牵引作痛
气血津液辨证
津液辨证
要点:既有气病，又有津液病
气 血 津 液 同 病 证
1、气虚津泄 2、气滞津停 3、气随津脱
要点:既有血病，又有津液病
1、津血俱虚 2、痰瘀互结
思考题
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？ 2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？ 3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？ 4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么? 5.怎样辨阴水、阳水？
气血津液辨证
气病辨证
定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所
表现的证侯。
气 逆 证
成因：
情志不遂 感受外邪
临床表现： 肺气上逆—咳嗽，气喘； 胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐； 肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血
血病辨证
Syndrome differentiation of blood disease 证型： 虚—血虚证
久病
各种原因 引起的大 出血
大出血+ 气脱
舌淡 脉微欲绝 浮大而散
津液病辨证
Syndrome differentiation of fluid disorder 证型： 1、津液不足证
2、津液内停—痰证、饮证、水肿等
气血津液辨证
津液辨证
一 津 液 亏 虚 证
定义：体内津液不足，机体失滋润所表 现的证候。 成因： 高热、大汗、大吐、大泻等损失； 脾胃虚弱，生化减少； 阳虚气不化津。 临床表现： 口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无 泽，小便短少，大便干结，舌红少津， 脉细数。