重症哮喘题库1-1-8
问题：
[单选,A1型题]以下是重症型哮喘的临床表现，但除外（）
A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征
B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓
C.呼吸频率大于30分钟
D.脉率110分钟、常有交替脉
E.脉率120／分钟、常有奇脉
重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。

常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。

呼吸频率常30分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。

双肺满布响亮的哮鸣音，脉率120分钟。

常有奇脉。

PEFR或FEV150%正常预计值或本人平时最高值，或100L 分钟或疗效2小时。

PEF昼夜变异率30%。

吸入空气情况
下，PaCO245mmHg，PaO250mmHg，SaO291%～92%、pH降低。

除上述重度哮喘的表现外，危重哮喘（重症哮喘）患者还表现为：严重呼吸困难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱或消失（沉默肺）；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停止，于数分钟内死亡。

重症哮喘时脉率120／分钟、常有奇脉，但不会出现交替脉。

故答案选择D。

问题：
[单选,A1型题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（）
A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸
B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
C.呼吸频率大于25分钟
D.脉率110分钟、常有交替脉
E.意识清晰、语言流畅
问题：
[单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫痰
心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。

两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。

并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。

故答案选择E。

(辽宁11选5 )
问题：
[单选,A1型题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）
A.茶碱类
B.β受体激动药
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.抗过敏类
哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。

解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。

而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。

故答案选择E。

问题：
[单选,A1型题]茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）
A.刺激腺苷环化酶
B.稳定肥大细胞
C.抑制磷酸二酯酶
D.抑制变态反应过程
E.阻断迷走神经
药物的作用机制。

茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。

故答案选择C。

问题：
[单选,A1型题]支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.地塞米松
E.哌替啶
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。

两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。

故答案选择B。

问题：
[单选,A1型题]以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）
A.出现低氧血症
B.出现Ⅱ型呼吸衰竭
C.严重呼吸困难、点头呼吸
D.出现意识模糊
E.无创机械通气无效
重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。

故答案选择A。