感染病学规培医师（全科）出科考试试题答案
一、名词解释(每题5分）
1、桥接坏死
答：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。
2、Dane颗粒
答：是指完整的HBV病毒颗粒，具有感染性。
其直径约42nm，分为包膜与核心两部分。
包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。
3、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”
答：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗—HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。
此期在血中只能检出抗—HBc（或同时尚有抗—HBe），因而抗—HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。
4、霍乱肠毒素
答：是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，可引起霍乱患者的剧烈腹泻，有抗原性，可使机体产生中和抗体。
二、选择题（每题2分）
1、下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（C）
A、抗-HBc
B、HBeAg
C、HBsAg
D、抗-HBs
E、DNA多聚酶
2、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因（E）A．血氨增高
B．短链脂肪酸、色氨酸等储积
C．假神经递质作用
D．严重电解质紊乱
E．颅内出血
3、关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的：（D）
A．两者均为自身抗体
B．两者均为保护性抗体
C．抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体
D．抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体
E．抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体
4、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（E）
A.血清HBV DNA
B.HBeAg
C.血清抗-HBcIgM
D.肝内HBcAg
E.以上全对
5、重型肝炎的治疗中不宜（C）
A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
6、肾综合征出血热“三痛”是指: （C）
A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛
B．腹痛、腰痛、骨关节痛
C．头痛、腰痛、眼眶痛
D．腹痛、骨关节痛、肌痛
7、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施（A）
A、防鼠，灭鼠
B、防螨，灭螨
C、预防接种
D、注射球蛋白
E、防止皮肤破损
8、肾综合征出血热少尿的主要原因（E）
A、血管内弥散性凝血
B、醛固酮增多
C、肾小管重吸收亢进
D、肾动脉受压
E、肾小球滤过率下降
9、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）
A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群
B、高收入人群、青少年人群
C、无偿献血者
D、医护工作者
E、教育工作者
10、对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是：(B)
A、临床表现
B、经确认HIV抗体呈阳性
C、具有高危行为
D、免疫功能下降
11、艾滋病常见合并症有:（D）
A、PCP
B、隐球菌脑膜炎
C、弓形体感染
D、以上都是
12、霍乱的主要致病因素：（B）
A、内毒素
B、霍乱肠毒素
C、血管渗透性因子
D、溶血素
E、红疹毒素
13、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（D）
A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾
B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压
C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾
D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾
E.口服足量液体
14、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于（B）
A. O1群古典生物型
B. O1群埃尔托生物型和O139群
C. O1群古典生物型和O139群
D. O1群和O22群
15、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是（D）
A 细菌侵入量多
B 细菌毒力强
C 细菌侵入数量多且毒力强
D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应
16、目前菌痢的病原治疗首选（D）
A、氯霉素
B、四环素
C、磺胺药
D、氟喹诺酮类
E、呋喃唑酮
17、菌痢的确诊依据是（A）
A、粪培养阳性
B、粪检有巨噬细胞
C、粪便免疫学检查抗原阳性
D、粪便镜检有大量脓细胞
E、典型菌痢临床症状
18、细菌性痢疾的病变部位主要是（A）
A 乙状结肠、直肠
B 空肠
C 回肠
D 十二指肠
E 以上都不是
19、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：（B）
A、起病急骤
B、大便检查有无炎性成份
C、高热、昏迷、抽搐
D、早期休克
E、呼吸衰竭
20、我国流脑流行的主要菌群是（A）
A、A群
B、B群
C、C群
D、D群
E、E群
21、流脑的主要临床特征是（E）
A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征
22、流脑的病原治疗首选下列何种药物（C）
A、磺胺药
B、氯霉素
C、青霉素
D、链霉素
E、头孢菌素
三、简答题（10分）
结核病的分类有哪些？
答：结核病的分型：⑴原发型肺结核：①原发综合征②胸内淋巴结结核⑵血行播散型肺结核：①急性粟粒型肺结核②亚急性血行播散型肺结核③慢性血行播散型肺结核⑶继发型肺结核：①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪性肺炎⑤纤维空洞型肺结核⑷结核性胸膜炎⑸肺外结核。
四、病例分析（26分）
病例、患者男性，20岁，急性起病，进食后上腹部胀满2周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近3天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。
近2天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。
体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）。
实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0μmol/L, PTA 78%, HBV-DNA（-），抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。
问题：（1）疾病的诊断？
（2）抗HBs（+）的意义。
答：（1）疾病诊断：病毒性肝炎甲型急性黄疸型
（2）抗HBs是保护性抗体，抗HBs（+）说明既往感染过HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。