健康体检
儿童发育筛查—神经心理行为发育
评估儿童神经系统发育是否正常。及早检出智能迟缓、情绪紊 乱、行为异常儿童，分析原因，进行干预。
对高危儿患有神经系统疾病者，判断是否伴有心理障碍，以明 确诊断并及早采取措施。
对于预防（治疗）中的儿童进行跟踪治疗，评估干预效果。
神经心理行为发育—儿童发育筛查
儿童保健的重要性
2021/2/19
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疾病的三级预Βιβλιοθήκη 策略Ⅰ级预防：疾病发生前进行干预，防患于未然。 Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预 Ⅲ级预防：彻底治疗疾病
Ⅰ级预防（基础预防）
疾病发生之前的干预、促进性措施
健康教育 营养 环境保护 心理卫生 预防接种 母孕期用药指导
Ⅱ级预防
韦氏学前及初小智力量表 （WPPSI）
适用于4-6.5岁
韦氏儿童智力量表（C-WISC）
适用于6-16岁
儿童智能测定
高危儿早期筛查
高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到 各种高危因素的危害，身心发育，尤其是脑发 育受到危险因素的影响，日后可能发生残障的 婴儿。
高危儿筛查的目的：是促进高危儿健康成长， 减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生。
儿童均衡饮食，保证体内铁元素的摄入 系统化管理儿童每半年免费查一次血红蛋白 铁剂补充应在Hb正常后继续补铁2个月以恢复机体储
存铁水平
营养性疾病预防—锌缺乏症
锌缺乏的危害
影响机体蛋白质代谢 味觉不良 暗适应能力降低 免疫力下降 神经系统受损
环境污染性疾病—铅中毒和高铅血症
儿童是铅中毒的高危人群
血 铅 标 准（ug/L) 100---199 200---249 250—449 ≧450 ≧700
入托及在园儿童查体
入托查体三表
体检表：生长发育水平及评价、口腔和眼保健、斜弱视及
儿童铅的吸收率高达42%-53%。 儿童有较多的手-口动作。 儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途径
摄入的铅量也相对较多。 儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。 呼吸道吸入较大颗粒，多吞入消化道
铅中毒与高铅血症的诊断标准
诊断 高 铅 血症 轻度铅中毒 中度铅中毒 重度铅中毒 中毒性脑病
高危因素
1、有脑瘫病史、家族遗传病史；生母智力低下、发育畸形。 2、早产﹙胎龄＜37周﹚、过期产﹙胎龄≥42周﹚；多胎。 3、低出生体重﹙出生体重＜2500克﹚、巨大儿﹙出生体重≥4000
克﹚。 4、宫内、产时或产后发生窒息。 5、新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、病
理性黄疸、感染、发热和抽搐史。 6、本次妊娠有先兆流产。 7、生母患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等慢性
遗传代谢性疾病的早期筛查 体格生长发育与评价 口腔保健 视力筛查 神经心理行为发育 环境污染性疾病 入托及在园儿童保健 预防接种
体格生长发育与评价
测量指标
身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪
定期对儿童进行生长发育监测可以了解宝宝生 长发育的水平、速度和匀称度
参与系统化管理可以帮助 家长记录宝宝的生长轨迹， 并将其变成永恒的可视的
印迹
体格生长发育与评价
系统化管理是生后30-42天宝宝建立保健手册，按照“4-2-21”管理程序查体，即生后第一年，每隔3个月检查一次（生 后3、6、9、12月），生后第二、三年，每隔6个月检查一 次（生后18、24、30、36个月），3岁以上儿童每年检查一 次。
通过计算机管理，对儿童的生长发育、营养状况进行评价， 针对每个儿童的具体情况进行个体化的指导。
未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离 或异常
定期体格检查 生长发育监测
疾病早期筛查（运动、语言、社交行为、适应 能力、贫血、血铅、听力、视力、遗传代谢病）
儿童保健
儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新的生物-心理社会医学模式下整合的新学科，以预防为主，防治结 合，群体保健干预和个体保健服务相结合，包括Ⅰ、 Ⅱ级和部分Ⅲ级预防内容，关注儿童的整体发展。
儿童保健的需求
随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高， 儿童心理、智能、行为的全面发展越来越受到 全社会的广泛关注。
儿童不仅要体格健壮，还要有很好的智力和社 会适应能力。
0～6岁、特别是3岁以前是儿童发展极其重要 的时期，这个时期的全面保健可促进儿童体格、 智力与人格的全面发展。
儿童保健的内容
疾病。 8、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产≥3次；妊娠次数≥4次；死
胎、死产史；此次分娩年龄≥35或＜16岁。
高危儿家庭监测
1、婴儿手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸 直，活动时感到有阻力。
2、满月后不能竖头，头老往后仰。 3、3个月不能抬头。 4、4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地。 7、7个月不能发ba、ma音。 8、8个月不会坐。 9、头和手频繁抖动。 10、不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。
儿童营养
儿童食物：母乳、配方奶粉、辅助食品
儿童膳食是否充足？
生长发育监测
儿童饮食行为指导：挑食、偏食、追逐进食
儿童膳食分析：评估儿童各种营养素的摄入是否充足 并给予饮食指导
胎婴儿及儿童大脑促进：孕期及儿童合理饮食，增加 DHA摄入，可促进大脑和视网膜细胞的发育，可以通 过检测血液DHA以更好的指导饮食
筛查方法
新生儿神经行为检查 （NBNA）
适用对象是足月新生儿
丹佛发育筛查测验 （DDST）
适用于0-6岁儿童
学前儿童儿童能力测验 （学前50项）
适用于4-7岁学龄前儿 童
诊断方法
盖塞尔发育诊断量表（GDS）
适用于1月龄-3岁
0-6岁儿童神经心理行为发育 量表（儿心量表）
适用于0-6岁
营养性疾病预防—佝偻病
及时补充VitD和钙剂
生后2周摄入VitD U/d,直至2岁
超声骨密度检测
安全，无辐射、无痛、无创伤，简便快捷 测量超声波沿骨轴传播时的声速
B超骨密度检测
营养性疾病预防—缺铁性贫血
全球最常见的营养素缺乏症，影响儿童生长发育、运 动、免疫等功能，婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能 力和行为发育