医科大学儿科学教案
授课教师王琳
课程名称儿科护理学
授课容新生儿黄疸
选用教材《儿科护理学》第5版，人民卫生
参考教材《儿科护理学》〔双语教材〕，人民卫生《儿科学》第7版，人民卫生
《实用新生儿学》第4版，人民卫生《中华儿科杂志》2001,39:184-187
儿科护理学教案
目的与要求
掌握1、掌握新生儿胆红素代特点
2、掌握新生儿黄疸的分类与护理
熟悉3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点
了解4、了解新生儿黄疸的护理新进展
教学方法
1、案例教学、PBL、抛锚式〔建构式〕教学。
2、课堂讲授、自学与互动式讨论。
3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。
4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。
教学过程与时间分配
本次容教学时间约40分钟。
具体容时间分配如下
1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回忆胆红素代相关知识，进入本次课，介绍本次课教学容、教学目标、学习方法 2分钟
2．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类与治疗护理要点，共计40分钟，其中：
●教学展示临床病例、提出问题3分钟
●教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20分钟
●师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构 5分钟
3．小结复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类与护理要点 5分钟
重点、难点与临床应用
重点1．生理性和病理性黄疸的区别
2.黄疸患儿的护理措施
难点新生儿胆红素代特点
临床应用
光疗方法的临床护理应用。
主要外语词汇neonatal jaundice 新生儿黄疸enterohepatic circulation 肠肝循环
physiological jaundice 生理性黄疸
pathologic jaundice 病理性黄疸
phototherapy 光照疗法
复习与总结
1．新生儿胆红素代特点
2．新生儿黄疸的分类与护理要点
课后思考题
见临床病例分析。
备注
1．突出重点容的教学方法，讲稿中采用“☆〞标示。
2．突破难点容的教学方法，讲稿中采用“△〞标示。
3.根底知识的讲授方法，讲稿中采用“*〞标示。
课后记
1.总体教学效果：效果良好
2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力
3.教学容：图文并茂，比拟生动
4.教学方法：案例法＋比照法＋讲授法＋演示法＋讨论法
5.教学时间分配：比拟合理
教学容新生儿黄疸
neonatal jaundice
【引言】
示病例：
主诉：某医院近日接诊一患儿，因“皮肤黄染14小时〞入院。
患儿，男，20h，系G1P1，孕37周，胎膜早破72h，剖宫产，Apgar1分钟、5分钟评分均为8分，出生6小时出现颜面与巩膜黄疸，呈进展性加重，纳奶差，精神差，胎便已解，为墨绿色。
核心问题：
〔1〕该患儿的诊断是什么？
〔2〕该患儿如何进展治疗和护理？* 展示图请个别学生答复胆红素代的过程是什么？〔补缺补差，抛锚建构〕时间：2分钟。
*自编教学视频介绍临床病例，提出问题讨论思考
时间：3分钟。
教学容【病因】
1. 感染性
〔1〕新生儿肝炎、巨细胞病毒感染
〔2〕新生儿败血症与其感染
2. 非感染性
（1）新生儿溶血症
（2）胆道闭锁
（3）母乳性黄疸
（4）遗传性疾病：G-6-PD缺陷症、球形红细胞增多症等
（5）药物性黄疸：维生素K3、K4、新生霉素等药物引起
【治疗要点】
（1）找出病因，采取相应的措施，治疗根底疾病
（2）降低血清胆红素，给予蓝光治疗；提早喂养，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收
（3）保护肝脏，不用对肝脏引起损害的药物
（4）控制感染、注意保暖、供应营养、与时纠正酸中毒和缺氧
（5）适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
【蓝光治疗】光照疗法〔phototherapy〕是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
（1）原理:未结合胆红素在光(波长425～475nm蓝光)的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。
（2）设备：光疗箱、光疗灯和毯式光纤*4、病理性黄疸的病因
*5、治疗要点
清洁皮肤蓝光箱、灭菌水、环境清洁蓝光治疗环境准备物品准备患儿准备
更换尿裤测量体温护眼护会阴
眼罩、光疗尿裤、手足套、体温表
记录单等
温度24-26℃湿度55%-65%
教 学 容
（3）
副作用：发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA 损伤;免疫功能受影响.
（一） 环境准备 室通风、干净
；室温24℃～28℃，湿度55%～60%
（二） 物品准备
蓝光箱、灭菌水、眼罩、光疗尿裤、手脚套、体温表、记录单等 （三） 患儿准备 1.清洁患儿的皮肤
2.更换干净的光疗尿裤，测量体温
3.四肢予以手套脚套保护
4.适宜的眼罩遮盖眼睛患儿裸体卧于箱中
【主要护理措施】
1. 观察有无腹泻、呕吐，注意补充液体
2. 观察有无并发症发生与胆红素脑病的早期病症
3. Q4h 测体温，控制在36.6℃～37.5℃为宜
4. 遵医嘱予出蓝光箱
☆△结合图片讲解蓝光治疗以与主
要护理措施和考前须知 时间：10分
钟
教学容
6.观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象
7.光疗完毕后做好蓝光箱的消毒工作，记录灯管工作累计时间
【光疗考前须知】
1.三看四护〔护眼、护皮肤、护会阴、护静脉输液〕
2.患儿皮肤均匀受光，尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物遮挡
3.禁忌在患儿身体涂抹其他物品影响光疗效果
4.使用单面光疗箱一般每２小时更换体位１次
5.严密观察有无光疗副作用
课后复习思考----案例分析
案例一：某小儿，出身体重3公斤，足月生，出生后第四天出现脸部皮肤微黄，食欲和大小便都正常，各项生命体征也正常。
家长送医院就诊，医生用经皮测黄胆仪测得胆红素浓度为：10mg/L
了解情况后医生便告诉家长：“没关系！过几天应该就会退的，回去后脑勺和屁股多晒晒太阳，注意观察，如两周后还不退就再到医院来
案例二：某小儿，出身体重2.6公斤，胎龄36周，出生后24小时出现全身皮肤黄染，并逐渐加深，第二天测得黄疸指数为18mg/L，妈妈为O型血，宝宝为B型血，产科医生立刻就把宝宝转到NICU病房进展蓝光等一系列治疗。
为什么两者处理的方法不同？
学生讨论并总结，教师完善
2、课后预习----新生儿溶血病☆△学生分组讨论☆师生共同质疑释疑、共同建构时间：5分钟☆复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类与护理要点时间5分钟。