• 普通MHD能加剧脂质代谢紊乱，尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高，是MHD患者 死亡率高于普通人群的原因之一。低通 量血液透析(LFHD)无法清除尿素症毒素 大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL) 抑制物等大、中分子物质的清除
减少心脑血管意外造成的死亡
降低透析淀粉样变可能
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响
(Hemo Study)
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
淀粉样变性
囊性骨病
腕管综合症
低通量，纤维膜 低通量，合成膜 高通量，合成膜
关节病
b2m MD=11,800D
Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000
16-21
22-24
45
46
43
39
40
43
39
36
M c C arthy et al, A m J K idney D is, 29: 576-583 (1997)
1057
• 血液透析(MHD)患者，体内β2-微球蛋
白浓度较正常人高近50倍，低通量透析 器β2-微球蛋白的去除率几乎为零，而 高通量透析器对β2-微球蛋白的清除率 达49%。
• 高通量透析(HFHD)能清楚瘦素，从而改善患者食 欲，纠正营养不良。观察者发现HFHD治疗8个月后 血浆白蛋白水平显著增加(P<0.01)。还发现非生物 相容性透析膜改为生物相容性好的透析膜时，低 蛋白血症患者血清白蛋白水平显著升高(P<0.01)。
食欲改善，进食增加，营养状况提高， 增加EPO
Renal Function and Dialysis M em branes
8
6
4
2
CA 110
PSu F80
0 B e g in
Patients (No.)
Polysulfone (F80) 50 Cellulose Acetate 50
(CA 110)
4-9
10-15
Therapy month
通量的生物相容性好的透析器。
高通量透析对你生存率的影响 HPD可降低透析患者的死亡率（n=715，透析5年）
非糖尿病的存活率
1
0.8
0.69
0.6
0.4
0.2
0 低通量
0.92 高通量
存活率
Nephrol Dial Transplant ,2002,17(Suppl 7):16-22
高通量透析对生活质量的影响
解决方案
1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析世间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯
• 膜面积大 • 膜孔径大 • 膜厚度薄 • 生物相容性好
要求：超纯水 有精确的用量控制超滤装置
高通量透析: 保存残有肾功能
In trin sic u rea clearan ce (K r) m l/m in
的效用，贫血得以改善。
高通量透析的优点
提高病人食欲
降低骨关节疼痛
减轻皮肤瘙痒
降低血压
高通量透析 血液透析滤过
改善脂代谢
避免肌肉萎 缩肢体麻木
改善贫血
保护残余肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能
• 高通量的合成膜透析器更能改善尿毒症的 某些症状，提高患者的生活质量，降低患 者的死亡率。
• 欧洲透析指南推荐：为降低血透患者的并 发症和死亡率，应优先选用较大孔径/ 高
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
一．食欲不振，营养不良。 二．贫血，EPO效果不佳。 三．血压难以控制，或高或低。 四．皮肤瘙痒，药物难以控制。 五．色素沉着，面色发黑，暗沉。 六．急躁，心慌，失眠，易怒。
----这些都是透析不充分，中大分子毒素 蓄积的结果
• 透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） • 透析时间不够 • 患者自律不够 • 饮食结构不合理
• 高通量透析可以明显缓解病友的症状，提高生活 质量
• 高通量透析增加病友社会回归率
规范透析 快乐生活