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高通量透析(患者篇)


降低透析淀粉样变可能
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响
(Hemo Study)
4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0
淀粉样变性 囊性骨病 腕管综合症 关节病
低通量,纤维膜 低通量,合成膜 高通量,合成膜
b2m MD=11,800D
Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000
50 50
45 40
46 43
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
43 39
39 36
Mc Carthy et al, Am J Kidney Dis, 29: 576-583 (1997)
1057
• 血液透析(MHD)患者,体内β2-微球蛋 白浓度较正常人高近50倍,低通量透析 器β2-微球蛋白的去除率几乎为零,而 高通量透析器对β2-微球蛋白的清除率 达49%。
8
Intrinsic urea clearance (Kr) ml/min
6
4
PSu F80 CA 110
2
0
Begin
4-9
10-15
16-21
22-24
Therapy month
Patients (No.) Polysulfone (F80) Cellulose Acetate (CA 110)
解决方案
1 高通量透析
2定期HDF或者血液灌流
3增加透析世间(每周三次X4小时) 4掌握相关知识,养成良好的习惯
• • • •
膜面积大 膜孔径大 膜厚度薄 生物相容性好
要求:超纯水 有精确的用量控制超滤装置
高通量透析: 保存残有肾功能
Renal Function and Dialysis Membranes
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
一.食欲不振,营养不良。 二.贫血,EPO效果不佳。 三.血压难以控制,或高或低。 四.皮肤瘙痒,药物难以控制。 五.色素沉着,面色发黑,暗沉。 六.急躁,心慌,失眠,易怒。
----这些都是透析不充分,中大分子毒素 蓄积的结果
• 透析器通透性不够 (效率低、中分子物质不能清除) • 透析时间不够 • 患者自律不够 • 饮食结构不合理
高通量透析对你生存率的影响 HPD可降低透析患者的死亡率(n=715,透析5年)
非糖尿病的存活率 1 0.8 0.6 存活率 0.4 0.2 0 低通量 高通量 0.69 0.92
Nephrol Dial Transplant ,2002,17(Suppl 7):16-22
高通量透析对生活质量的影响
• 高通量透析(HFHD)能清楚瘦素,从而改善患者食 欲,纠正营养不良。观察者发现HFHD治疗8个月后 血浆白蛋白水平显著增加(P<0.01)。还发现非生物 相容性透析膜改为生物相容性好的透析膜时,低 蛋白血症患者血清白蛋白水平显著升高(P<0.01)。
食欲改善,进食增加,营养状况提高, 增加EPO 的效用,贫血得以改善。
• 高通量透析可以明显缓解病友的症状,提高生活 质量 • 高通量透析增加病友社会回归率
规范透析 快乐生活
高通量透析的优点
降低骨关节疼痛
提高病人食欲
减轻皮肤瘙痒
降低血压
高通量透析 血液透析滤过
改善脂代谢
避免肌肉萎 缩肢体麻木
改善贫血
保护残余肾功能
• 高通量的合成膜透析器更能改善尿毒症的 某些症状,提高患者的生活质量,降低患 者的死亡率。 • 欧洲透析指南推荐:为降低血透患者的并 发症和死亡率,应优先选用较大孔径/ 高 通量的生物相容性好的透析器。
• 普通MHD能加剧脂质代谢紊乱,尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高,是MHD患者 死亡率高于普通人群的原因之一。低通 量血液透析(LFHD)无法清除尿素症毒素 大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL) 抑制物等大、中分子物质的清除
减少心脑血管意外造成的死亡
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