章抗精神失常药
3. 低温麻醉与人工冬眠
✓ 低温麻醉:物理降温+氯丙嗪 ✓ 人工冬眠合剂:氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪
氯丙嗪 * 低温麻醉
➢在全麻基础上用物理降温法+氯丙嗪使人体温 度降低至预定范围,旨在降低组织代谢及耗 氧,提高对缺氧的耐受性。
➢应用:复杂的心血管、颅脑等手术以及脑缺 氧的患者。
氯丙嗪 *人工冬眠
➢ 使患者深睡,体温、基础代谢及组织耗氧量均降低 ,增强患者对缺氧的耐受力,减轻机体对伤害性刺 激的反应,并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系 统反应性降低。
氯丙嗪*药理作用
(二)对内分泌系统的影响
阻断结节-漏斗系统D2样受体,影响多种激素分泌。 促进分泌:催乳素 抑制分泌:促性腺激素、糖皮质激素、生长激素
氯丙嗪*内分泌系统药理作用
氯丙嗪*药理作用
(三)对植物神经系统的作用
阻断α受体→血管扩张、血压下降 阻断M受体 →口干、便秘、视物模糊
临床应用*氯丙嗪
1.抗精神病作用 ❖机制:阻断中枢D2样受体
对正常人 对动物 对精神分裂症患者
迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐 渐消失 恢复理智,安定情绪,生活自
(一)中枢神经系统作用*氯丙嗪
1.抗精神病作用 ❖特点:
显著控制兴奋躁动状态。 诱导入睡,有良好的觉醒反应。 加大剂量也不引起麻醉。 对Ⅰ型疗效好 ,对Ⅱ型及抑郁无效甚至使之加剧。
氟哌啶醇
能选择性阻断D2样受体 锥体外系反应较重 心血管副作用小 对慢性症状也有较好疗效 。
三、丁酰苯类
氟哌利多 droperidol
➢体内代谢快,短效( 6h)。 ➢增强镇痛药的作用。
神经阻滞镇痛术:芬太尼+氟哌利多
四、其他抗精神病药物
➢氯氮平 clozapine
对阳性和阴性症状都有效。 对急性和慢性患者均适用。 选择性作用于D4受体。 锥体外系反应轻。
➢ 应用:严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性 高热、甲状腺危象等。
氯丙嗪*不良反应
1、常见不良反应
中枢抑制症状 M受体阻断症状
受体阻断症状 如何治疗
氯丙嗪*不良反应
2、锥体外系反应
(1)急性锥体外系运动障碍
帕金森综合症 静坐不能 急性肌张力障碍
胆阻抗碱断胆能黑碱质神药-经纹状体 功通能路苯相的海对D索亢2样进受体
吩噻嗪类
➢氯丙嗪(应用最广) ➢奋乃静 ➢氟奋乃静 ➢三氟拉嗪
一、吩噻嗪类:氯丙嗪 chlorpromazine
冬眠灵(wintermin) 阻断
DA受体 M胆碱受体 α肾上腺素受体
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对内分泌系统的作用 对植物神经系统的作用
(一)中枢神经系统作用*氯丙嗪
D阻 抗(D精A断 精2功D神、DD神2能4病2样D病)样亢3:作、受进用体
结节—漏斗系统
主要调控垂体激素 的分泌
内分泌D2改变
治疗原则*精神分裂症
➢阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2 样受体
➢现实抗精神病药选择性差
抗精神分裂症药分类
吩噻嗪类(phenothiazines) 硫杂蒽类(thioxanthenes) 丁酰苯类(butyrophenones) 其他
抑郁症是导致自杀的主要原因
章抗精神失常药
精神疾病药物
➢抗精神病药物 antipsychotic drugs
神经安定剂 neuroleptics
➢抗躁狂症药物 antimanic drugs ➢抗抑郁症药物 antidepressants ➢抗焦虑症药物 antianxiolytics
第一节 抗精神病药
概述*精神分裂症(Schizophrenia)
meso-limbic 调控人类的 meso-cortic 精神活动
结节-漏斗系统 tubero-infundibular
概述* 精神分裂症
多巴胺通路
功能
多巴胺受体
黑质—纹状体系统
锥体外系运动功能 的高级中枢
锥D1体样外D、3系D反2、应
中脑—边缘系统 中脑—皮层系统
调控情绪反应
参与认知、思想、 感觉、理解和推理 能力的调控
中枢神经系统作用*氯丙嗪
3. 对体温调节的影响: ❖机制:抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵。
体温调节
中枢神经系统作用*氯丙嗪
3. 对体温调节的影响: ❖机制:抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵。 ❖特点:
不但降低发热者的体温,也降低正常人体温; 降温作用随环境温度而变化; 炎热天气可使体温升高。
1.精神分裂症
➢ 主要用于I型患者,对急性患者效果显著; ➢ 对慢性患者疗效较差; ➢ 对II型患者无效甚至加重病情; ➢ 对其他精神病伴有的兴奋症状也有显著疗效。
临床应用*氯丙嗪
2.呕吐和顽固性呃逆
✓ 用于药物、疾病所致呕吐 ✓ 对顽固性呃逆也有显著疗效 ✓ 晕动症所致呕吐无效
临床应用*氯丙嗪
➢定义: 以思维、情感、行为之间不协调,精神活动
与现实脱离为主要特征的一类疾病。
➢分类:Ⅰ型:阳性症状为主
Ⅱ型:阴性症状为主
➢发病机制:尚不清楚,多巴胺功能亢进假说受
到广泛认可。
概述* 精神分裂症
脑内多巴胺能神经纤维投射
黑质-纹状体系统 nigro-striatal
中脑-边缘系统 中脑-皮质系统
(2)迟发生运动障碍
氯丙嗪*不良反应
3.药源性精神异常 4.惊厥与癫痫 5.过敏反应 6. 心血管和内分泌系统反应 7.急性中毒
二、硫杂蒽类
泰尔登 Tardan
➢抗幻觉、妄想作用:不及氯丙嗪。 ➢锥体外系症状较轻。 ➢兼有抗抑郁和抗焦虑作用。 ➢适用于带强迫状态或抑郁焦虑情绪的精神
分裂症。
三、丁酰苯类
➢五氟利多:口服长效制剂 ➢舒必利:药物电休克 ➢利培酮:对阳性、阴性症状均有效
治疗抑郁症和躁狂症药
Drugs for treatmania
单胺学说 5-HT
NA 躁狂症 NA 抑郁症
第二节 抗抑郁症药
I am depressed. Me too.
中枢神经系统作用*氯丙嗪
2. 镇吐作用:(中枢性)
❖机制:
小剂量抑制催吐化学感受区D2样受体; 大剂量直接抑制呕吐中枢。
中枢神经系统作用*氯丙嗪
2. 镇吐作用:(中枢性)
❖特点:
对一些药物、疾病及妊娠引起的呕吐有效; 对刺激前庭引起的呕吐无效。 可用于顽固性呃逆,可能与抑制位于延脑催
吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。